1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее дко. Описаны случаи их обнаружения при приеме анаболических стероидных гормонов. Аденомы печени, как правило, протекают бессимптомно. Примерно 25% пациентов предъявляют жалобы на боль в брюшной полости, возникающей в результате кровоизлияния в опухоль и последующего его некроза. В 30% случаев у женщин (особенно во время менструаций, беременности или в послеродовом периоде) вероятен спонтанный разрыв опухоли с развитием гемоперитонеума. Гистологическая структура опухоли представлена слоями клеток, напоминающих нормальные гепатоциты при отсутствии портальных трактов и центральных вен. Опухоль отграничена от здоровой ткани печени соединительно-тканной капсулой. Нередко выявляются множественные аденомы, располагающиеся преимущественно в правой доле. Опухоль имеет четкие контуры, мясистую консистенцию и хорошо выраженный поверхностный сосудистый рисунок. В большинстве случаев диаметр аденомы равен 8-20 см. Макроскопически опухоль желтовато-коричневого цвета, нередко в ее ткани наблюдаются обширные поля геморрагии и некроза. Холангиома (аденома внутрипеченочных желчных протоков). Редкая опухоль, происходящая из внутрипеченочных желчных протоков. По структуре напоминает цистаденому. Ее следует дифференцировать с простой кистой или поликистозом печени. Возможно развитие смешанной опухоли происходящей из гепатоцитов и желчных протоков. Цистаденома внутрипеченочных желчных протоков. Крупная опухоль, как правило, поражает правую долю печени. Заболевание наблюдается преимущественно у женщин среднего возраста. Характеризуется наличием пальпируемого образования в верхних отделах брюшной полости, болевым синдромом. В ряде случаев отмечается обструкция желчных протоков. Опухоль следует дифференцировать с поликистозом и простой кистой. Гемангиома. Самая частая доброкачественная опухоль, происходящая из венозных сосудов печени. Заболевание встречается у 1 - 20 % населения. Развивается в любом возрасте, чаще у женщин. Термином гигантская гемангиома некоторые авторы определяют опухоли, размеры которых превышают 4 см. Гемангиома состоит из заполненных кровью синусоидов, разделенных соединительно-тканными перегородками. В ряде случаев рост гемангиомы провоцируется беременностью или приемом эстрогенных препаратов. На разрезе гемангиома имеет округлую или клиновидную форму, темно-красный цвет и напоминает медовые соты. Фиброзная капсула опухоли может содержать очаги кальцификации. Различают капиллярную, венозную и кавернозную гемангиомы. Капиллярная гемангиома состоит из ветвящихся сосудов капиллярного типа с узкими просветами. Венозная гемангиома состоит из сосудистых полостей, стенки которых содержат пучки гадких мышц и напоминают вены. Кавернозная гемангиома состоит из крупных сосудистых полостей (каверн), выстланных эндотелиальными клетками и выполненных жидкой или свернувшейся кровью. У большинства больных гемангиома протекает бессимптомно. При гигантских гемангиомах часто удается пропальпировать опухоль. Вследствие тромбоза опухоли могут возникать боли, возможно, далее ...