1 2 3 4
Слизистые оболочки рта и носа являются входными воротами для проникновения инфекции - заболевания в организм и снабжены специальными защитными лимфоидными органами - миндалинами и аденоидами, называемыми «ассоциированной с носом лимфоидной тканью» (от англ. nose associated lymphoid tissue, или NALT). Миндалины и аденоиды играют важную роль в защите слизистых оболочек (и всего организма) от микроорганизмов, в них находятся иммунокомпетентные клетки, которые мигрируют в слизистые оболочки для осуществления охранительных функций и противомикробной защиты. Миндалины и аденоиды составляют так называемую мукозальную (от лат. mucosa - слизистая оболочка) иммунную систему [2]. Факторы врожденного иммунитета Первой линией обороны слизистых оболочек является система врожденного иммунитета. Она представлена множеством растворимых факторов (молекул), находящихся в слюне и других секретах, увлажняющих слизистые оболочки, а также определенными типами лейкоцитов. И растворимые факторы, и клетки врожденного иммунитета распознают характерные микробные антигены: липополисахариды (ЛПС) грамотрицательных бактерий, пептидогликан и липотейхоевые кислоты грамположительных микробов, маннозу, бактериальную ДНК, N-формилметионин, двунитчатую РНК вирусов, глюканы клеточных стенок грибов и мн. др. На лейкоцитах для этого есть специальные рецепторы, на растворимых факторах - активные центры. Система врожденного иммунитета включается в работу немедленно, но ее возможности ограничены: она может распознать только около 1000 антигенов. К системе врожденного иммунитета относятся следующие типы клеток: фагоциты (нейтрофилы, моноциты и макрофаги); клетки, выделяющие медиаторы воспаления (базофилы, тучные клетки, эозинофилы); натуральные киллеры (NK-клетки); и гуморальные факторы, такие как белки комплемента, белки острой фазы воспаления, цитокины. Клетки врожденного иммунитета узнают чужеродные антигены через использование рецепторов, находящихся на их поверхности. Важнейшими в настоящее время считают toll-подобные рецепторы (сокращенно - TLR, или TLR-рецепторы), названные благодаря сходству с toll-молекулами плодовой мушки дрозофилы, у которой они также обеспечивают противомикробную защиту, и мембранную молекулу CD 14, которая играет важную роль в воспалении и индукции иммунного ответа. Серия TLR-рецепторов и рецептор CD14 вызывают в фагоцитах активацию генов медиаторов воспаления - цитокинов, что происходит после взаимодействия этих рецепторов с микробными антигенами, например с ЛПС или бактериальным пептидогликаном. Это вызывает активацию генов многих молекул воспаления: цитокинов (интерлейкинов-1, -2, -6, -8, -12, фактора некроза опухолей, интерферонов и др.), адгезивных молекул (ICAM, VCAM, ELAM и др.), через использование которых лейкоциты прилипают к стенке сосуда, благодаря чему обеспечивается немедленный отпор микробной инвазии. Гуморальные факторы врожденного иммунитета присутствуют в слизи, слюне, секретах, плазме крови и тканевой жидкости, причем многие непосредственно распознают и связывают антигены во далее