1 2 3 4
далее збудителей. К этой группе относятся бактерицидные факторы лизоцим и дефенсины, вызывающие лизис микробов [4]; железосвязывающие белки лактоферрин и трансферрин, отбирающие у бактерий ионы железа [5]; опсонины плазмы крови, тканевой жидкости и секретов, активирующие комплемент и усиливающие фагоцитоз бактерий в очаге воспаления (С-реактивный белок, сывороточный Р-компонент амилоида, белок фагоцитов TSG-14 [5], маннозосвязывающий лектин). Существенную роль в защитных процессах играют адгезионные белки межклеточного вещества соединительной ткани (матрикса), формирующие среду очага воспаления, в которой действуют лейкоциты. Важнейшим из них является фибронектин, он связывает лейкоциты с коллагеном соединительной ткани, способствуя задержке клеток воспаления в матриксе. Фибронектин участвует также в образовании фибринового сгустка в местах повреждения ткани и в очаге воспаления. Похожие функции выполняют ламинины, витронектин, тромбоспондины - белки базальной мембраны эпителиев и межклеточного матрикса; они также обеспечивают прикрепление лейкоцитов к матриксу и взаимодействие друг с другом. Факторы приобретенного иммунитета Антигены, не ликвидированные факторами врожденного иммунитета, попадают в ткань миндалин, где активируют Т- и В-лимфоциты и индуцируют про-цесс иммунизации, т.е. развитие специфического иммунного ответа. В результате формируется приобретенный иммунитет - появляются антиген-специфичные лимфоциты, вырабатываются антитела. Приобретенный иммунитет может выработаться на неограниченное число антигенов, в этом отношении возможности системы приобретенного иммунитета практически не ограничены. Гистологически ткань миндалин неоднородна, Ти В-лимфоциты располагаются в специализированных зонах - тимусзависимых (для Т-лимфоцитов) и тимуснезависимых (для В-лимфоцитов). Тимуснезависимыми зонами являются лимфоидные фолликулы и участки, примыкающие к эпителию крипт. Здесь собраны В-лимфоциты и плазматические клетки. На периферии фолликула, в «лимфоцитарной короне», находятся наивные Т-лимфоциты, еще не контактировавшие с антигеном, между фолликулами - зрелые Т-клетки памяти [I]. На Влимфоцитах и макрофагах имеется рецептор для IgA, который связывает микробы, покрытые иммуноглобулинами IgA (и/или IgM), и ускоряет их захват фагоцитами. При хроническом тонзиллите фолликулы миндалин разрастаются. У больных с врожденной агаммаглобулинемией миндалины резко уменьшены [З]. Тимусзависимые зоны - это диффузная лимфоидная ткань между фолликулами, вокруг сосудов и область посткапиллярных венул. Эти зоны заполнены Т-лимфоцитами, в основном цитотоксическими CD8+ Т-клетками. Лимфоциты - подвижные клетки, поэтому Т- и В-зоны миндалин не герметичны, между ними идет обмен Т- и В-лимфоцитами [I]. К 10 годам жизни человека лимфоидная ткань миндалин достигает максимального объема, а после наступления половой зрелости подвергается инволюции - атрофируется и замещается соединительной тканью с уменьшением объема и числа фолликулов, вплоть до их исчезновения [б]. Индуктив далее ...