1 2 3 4 5 6 7

Успехи фундаментальных наук и амбулаторной медицины в последние десятилетия позволили вплотную подойти к решению существующих проблем гастроэнтерологии. Сделаны новые научные открытия и получены факты, которые позволили понять многие принципиальные, ранее до конца неясные, «ключевые» вопросы этиологии, патогенеза и диагностики заболеваний желудка, в том числе и хронического гастрита. В настоящее время любой врач понимает, что хронический гастрит, как наиболее распространенная форма патологии желудка (хроническим гастритом страдает до 80% населения развитых стран), создает благоприятную «почву» для более грозных заболеваний - язвенной болезни, рака желудка и т.д. Однако сегодня, на фоне нарастающего потока информации и появления новых представлений и гипотез, существует необходимость их разумной интеграции с опытом и знаниями предшествующих поколений гастроэнтерологов. Этот «старый» опыт порой незаслуженно отрицается, а молодые клиницисты часто просто не знают многих фундаментальных положений, остающихся незыблемыми, несмотря на появление новых «модных» теорий. В связи с этим представляется необходимым рассмотреть некоторые принципиальные аспекты адекватной диагностики хронического гастрита. Понятие «хронический гастрит» объединяет группу различных клинических форм или, иначе, вариантов гастритов, которые, несмотря на разную этиологическую и патогенетическую сущность, имеют во многом общие клинические, функциональные и морфологические проявления. Исходя из этого, можно дать общее определение хронического гастрита. Хронический гастрит - это группа различающихся по этиологии, длительно существующих, как правило более 6-12 месяцев, заболеваний желудка, протекающих с периодами ремиссий и обострений, проявляющихся преимущественно диспепсическим и, реже, болевым синдромами, синдромами секреторных и моторных нарушений, воспалительно-дистрофическими и дисрегенераторными изменениями слизистой оболочки желудка. Из определения следует, что диагноз хронического гастрита, независимо от этиологического фактора, должен быть как этиологическим, так и клинико-морфологическим, ибо при отсутствии морфологического обоснования речь скорее может идти о синдроме неязвенной желудочной диспепсии или о синдромосходных клинических признаках иной патологии (например заболеваний поджелудочной железы, гепатобилиарной системы и т.д.). Напротив, при выявлении признаков гастрита, верифицированных при фиброгастроскопии или, что целесообразнее, гистологическим методом, необходимо проведение параллелей с имеющимися жалобами и объективными критериями - доказательными признаками патологии желудка. Крайне важна всесторонняя объективизация диагноза «гастрит», клинические критерии которого должны включать не только субъективные жалобы больного на те или иные проявления болевого синдрома и синдрома желудочной диспепсии, но и объективные признаки, свидетельствующие о нарушениях тех или иных функций желудка, прежде всего моторно-эвакуаторной и секреторной. Именно здесь кроется методологическ далее