1 2 3 4 5 6 7
далее ием Н. pylori.Можно говорить о существовании двух типов активного хронического гастрита: хеликобактерном и нехеликобактерном. Хронический гастрит, ассоциированный с инфекцией Н. pylori, характеризуется выраженной нейтрофильной инфильтрацией собственной пластинки и преимущественно ямочного эпителия. При хроническом гастрите, не ассоциированном с инфекцией Н. pylori, воспалительная инфильтрация эпителия выражена значительно больше, чем собственной пластинки, преобладают дистрофические изменения эпителиоцитов. Обязательная составная часть воспаления - нарушения микроциркуляции, отражением которых служат расширение капилляров, гиперемия и стаз форменных элементов, сладж-синдром и признаки повышенной проницаемости капиллярных стенок (отек стромы, собственно инфильтрация клеточными элементами). При характеристике воспаления морфологи часто используют термин «хроническое воспаление», для которого характерна преимущественно лимфоплазмоцитарная (мононуклеарная) инфильтрация. При этом в гистологическом гпэепарате нередко выявляются лимфоидные фолликулы со светлыми центрами регенерации, которые часто формируются на фоне гастритов, ассоциированных с Н. pylori. Важно, что при активном гастрите нейтрофильная инфильтрация, как правило, сочетается с не менее выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Напротив, при неактивных формах хронического гастрита, аутоиммунном гастрите и вторичных (особых) формах гастрита лимфоплазмоцитарная инфильтрация преобладает. К особенностям лимфоплазмоцитарной инфильтрации при вторичных гастритах относятся также гранулемы, которые специфичны для поражения слизистой оболочки желудка при туберкулезе, болезни Крона, паразитарных и других заболеваниях. Наконец, еще одна составляющая воспалительной реакции слизистой оболочки желудка - эозинофильные гранулоциты. Они появляются в больших или меньших количествах в строме слизистой оболочки при любых вариантах гастритов, прежде всего, тех, при которых имеются выраженные нарушения микроциркуляции. но интенсивная, патогномонично значимая, эозинофильная инфильтрация может наблюдаться при гастритах, в первую очередь, обусловленных аллергическими механизмами, онкологическими процессами, диффузными болезнями соединительной ткани и некоторыми другими. Дистрофия Воспаление и дистрофия - процессы, протекающие параллельно и взаимосвязанно. Признаки дистрофии отражают повреждение (альтерацию) клеток паренхимы, то есть поверхностно-ямочных и собственно железистых эпителиоцитов. Обязательным следствием повреждения и дистрофии становятся нарушения функций тех или иных специализированных типов эпителиоцитов. В большей степени при хроническом гастрите страдают поверхностные эпителиоциты желудочных валиков, особенно антральной слизистой оболочки. Например, отражением повреждения и дистрофии поверхностного эпителия служат, во-первых, нарушения функции муцинобразования, во-вторых, структурные изменения клеток, к которым относят зернистость цитоплазмы, изменения формы ядер и их положения по отношению к баз далее ...