1 2 3 4 5 6 7
читать далее ... ли на сегодняшний день объективные критерии для прогнозирования риска трансформации хронического гастрита в язвенную болезнь? Ответ может быть и да, и нет. С одной стороны, прогнозирование всегда относительно и не всегда точно. Но, с другой стороны, ряд критериев не только можно, но и целесообразно применять в практической работе с целью формирования групп риска язвенной болезни и проведения целенаправленных лечебно-профилактических мероприятий. Каковы же эти критерии? Прежде всего, это сам диагноз «хронический гастрит», верифицированный морфологическими и функциональными методами. но здесь важны не только доказательства этиологической сущности гастрита, но и многие особенности конкретного больного, которые могут служить критериями предъязвенного состояния (Успенский В.М., 1982): язвенно-подобные жалобы, наследственная отягощенность по язвенной болезни, высокие показатели секреторной и протеолитической функций желудка, гиперплазия фундальных желез, выраженное воспаление и дистрофия антральной и (или) бульбарной слизистой оболочки. Заметим, что, конечно, речь идет о прогнозировании язвенной болезни с пилороантральной или дуоденальной локализацией язв. Прогнозировать «высокие» язвы желудка намного сложнее, поскольку они чаще развиваются на фоне основного заболевания, сопутствуя ему или осложняя его. Гастрит у таких больных имеет вторичный характер, а его развитие, как правило, проходит незаметно. Видимо здесь важна активность врача как в выявлении патогномоничных жалоб, так и в проведении превентивного обследования больного с любыми хроническими заболеваниями внутренних органов для выявления латентной патологии желудка. Известно, что соблюдение такого принципа, например, по опыту врачей Японии, делает диагностику язв желудка, а также раннего рака желудка более своевременной.Что касается прогноза рака желудка, то это наиболее важная и наиболее сложная проблема для научной и практической медицины, обсудить которую и дать какие-либо рекомендации практическому врачу в рамках одной статьи невозможно. Можно лишь постулировать важность функционально-морфологического исследования желудка пациента, формирования групп повышенного риска на основе полученных данных, а также диагностики и эрадикации инфекции - заболевания Н. pylori, имеющей безусловную связь с возникновением рака желудка. Таким образом, для практического врача диагностика хронического гастрита остается одной из наиболее трудных проблем, которую, несмотря на материально-технические трудности современного лечебно-диагностического процесса, необходимо решать комплексным применением морфологических и функциональных методов исследования желудка. Литература 1. Аруин Л.И., Григорьев ГГЯ., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. - Амстердам, 1993. - 362 с. 2. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. - М.: Триада-Х, 1998. - 484 с. 3. Голофеевский В.Ю. Введение в клиническую морфологию желудка и двенадцатиперстной кишки. - СПб: Фолиант, 2005. - 110 с. 4.Источник: Эмануэль В.Л. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2005. №4. С.44-48