1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
далее ено наличие цереброваскулярных осложнений у больных с синдромом Элерса-Данлоса: интракраниальные аневризмы, разрыв которых привел к развитию ГИ, спонтанное каротидно-кавернозное соустье, диссекция цервикальных артерий. При обследовании больных с наследственными коллагенопатиями рекомендуется использование неинвазивных методов, таких, как транскраниальная допплерография, дуплексное сканирование, МРТ. Показано, что у таких пациентов каротидная ангиография может способствовать усилению неврологических проявлений. При наследственном поликистозе почек, передающемся аутосомно-рецессивно, также выявля-ются множественные АА, разрыв которых может приводить к ГИ. У лиц молодого возраста САК может быть проявлением энцефалотригеминального ангиоматоза (болезни Штурге-Вебера), характеризуемого также ангиомами на лице в зоне иннервации I и II ветвей тройничного нерва, судорожными припадками, вторичной глаукомой. Обычно синдром Штурге-Вебера дебютирует генерализованными судорожными припадками, могут наблюдаться повторные САК из ангиом в области мягкой мозговой оболочки, конвекситальной поверхности затылочной и теменной долей. также необходимо отметить , мы наблюдали пациента 16 лет, у которого первым клиническим проявлением синдрома Штурге-Вебера явилось САК, а генерализованный судорожный припадок впервые развился спустя год после ГИ [7]. Известно, что кардинальным, но неспецифическим симптомом ГИ является головная боль с острым началом, высокой интенсивностью, у 30% пациентов это единственное проявление болезни. Следует подчеркнуть, что характер цефалгии у больных с САК почти не отличается от такового у пациентов с доброкачественной внезапной головной болью. Однако цефалгия при САК может сопровождаться судорожными припадками и развитием диплопии. В связи с этим при дифференциальной диагностике ГИ и ИИ особое внимание уделяется методам нейровизуализации. Показано, что у больных с клинически диагностированным инфарктом мозга и нормальными показателями ликвора при проведении компьютерной томографии (КТ) в 25% случаев выявляется внутримозговая гематома. По современным представлениям, дифференциальный диагноз между кровоизлиянием в мозг и ИИ, основанный только на особенностях анамнеза, возраста больного, клинических проявлений, на результатах исследования ликвора, является недостаточным. Для подтверждения характера ОНМК необходимо проведение КТ или МРТ головного мозга. Представляется важным, что признаки кровоизлияния в мозг обнаруживаются на КТ сразу после развития ГИ. Клинические проявления кровоизлияния в головной мозг определяются локализацией внутримозговой гематомы, темпом ее формирования, объемом излившейся крови. Для диагностики ГИ используется и МРТ головного мозга. Считается, что в первые часы после кровоизлияния в мозг МРТ менее информативна, чем КТ головного мозга. также необходимо отметить , МРТ головного мозга является методом, позволяющим прижизненно дифференцировать характер перенесенного инсульта не только через месяцы, но и через годы. Установлено, что в течение многих лет в далее ...