1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
далее ических этапов и последовательности их выполнения. Рассмотрим 1 пункт. Этиологическая классификация. Несколько слов об истории вопроса: 1. В 1950 г. Г.Ф. Ланг разделил АГ на ГБ и САГ. 2. В 1965 г. А.Л.Мясников выделил 4 группы САГ: 1) почечные, 2) эндокринные, 3) гемодинамические, 4) связанные с органическим поражением ЦНС. В настоящее время можно выделить 8 основных групп САГ. I. Нефрогенные гипертензии (составляют 80% всех САГ). Разделяют 3 формы нефрогенных гипертензии. 1-я форма - самая частая - связанная с паренхиматозными заболеваниями почек: 1) гломерулонефрит 2) хронический пиелонефрит 3) поликистоз 4) диабетический гломерулосклероз 5) интерстициальный нефрит 6) амилоидоз почек 7) опухоли почек 8) туберкулез почек 9) поражение почек при системных заболеваниях. 2-я форма - САГ, связанная с нарушением оттока мочи из почек:1)гидронефроз 2) аденома предстательной железы 3) рефлюксная нефропатия 4) аномалии мочевыводящих путей 5) сдавление мочевыводящих путей опухолями, стриктурами 3-я форма САГ - вазоренальная гипертензия (реноваскулярная): 1) фиброзно-мускулярная дисплазия почечных артерий 2) атеросклероз почечных артерий 3) тромбэмболия почечных артерий 4) аневризма почечных артерий 5) почечные артериовенозные фистулы 6) гипоплазия почечных артерий 7) нефроптоз 8) неспецифический аортоартериит 9) сдавление почечных артерий извне (опухоли, сращения, рубцы, гематомы) Разделение достаточно условно, так как, например, при нефроптозе может возникать АГ не только из-за перегиба почечных сосудов, но и из-за нарушения оттока мочи и вторичногсГпиелонефрита. II основная группа САГ - эндокринные гипертензии. При поражении надпочечников: 1) синдром Конна - первичный альдостеронизм 2) болезнь и синдром Иценко-Кушинга 3) феохромоцитома Гипофизарные поражения - акромегалия Тиреоидные поражения - тиреотоксикоз Паратиреоидные поражения - гиперпаратиреоз Карциноидный синдром III основная группа САГ - гемодинамические (кардиоваскулярные) Возникают при различных поражениях аорты: 1) атеросклероз аорты 2) коарктация аорты 3) поражение аорты при болезни Такаясу (аортоартериите) 4)гипоплазия аорты 5) недостаточность аортального клапана 6) открытый артериальный проток 7) полная a-v блокада 8) артериовенозные фистулы 9) застойная гипертензия 10) эритермия (полицитемия) IV основная группа САГ - нейрогенная - связана с органическими заболеваниями и повреждениями НС. 1) опухоли головного мозга 2) абсцессы головного мозга 3)энцефалиты 4) менингиты 5) полиневриты различного генеза (полиомиелит, дифтерия) 6) субарахноидальные кровоизлияния 7) опухоли гипоталамической области (синдром Пенфилда) 8) неврит или травма языкоглоточного нерва (поражаются афферентные волокна рецепторов каротидного синуса, дуги аорты, что приводит к нарушению барорефлекторной регуляции АД) 10) закрытые травмы черепа (контузионно-коммоционный синдром). V основная группа САГ - экзогенные АГ - это профессиональные отравления свинцом, таллием, кадмием, ртутью, фосфором, вибрационная болезнь. VI основ далее ...