1 2 3 4 5 6
далее я пластических операций мы не проводили. Цель рентгенологического обследования оперированных больных вытекала из сказанного выше и, наряду с определением органической патологии, заключалась в изучении характера и типа моторно-эвакуаторной деятельности органов пищеварительной трубки, подвергшихся хирургическому вмешательству, рентгенологической характеристике синдрома приводящей петли. Характер моторно-эвакуаторной функции оперированных органов находится в прямой зависимости от ряда факторов. К последним относятся функциональная активность межорганного соустья, его диаметр при зиянии или в фазе раскрытия, характер моторно-эвакуаторной деятельности органов пищеварения в целом, продолжительность постоперационного периода, консистенция, качественный состав и объем принятой пищи и многие др. В зависимости от скорости прохождения контрастной взвеси по пищеварительной трубке выделяются три основных типа эвакуации: замедленная, ускоренная, быстрая (молниеносная). Градации «ускоренная» и «быстрая» мы относили в категорию «нарушение пассажа». Замедленная эвакуация в большинстве случаев характеризовалась порционно-ритмичным типом продвижения контрастной взвеси, ускоренная — как порционноритмичным, так и непрерывным, быстрая — непрерывным. Для определения характера и типа эвакуаторной функции органов ФС питания продолжительность исследования колебалась в параметре 10—50 минут. Методика исследования не отличалась от общепринятой. Обследование больных проводилось в сроки 3, 6, 12, 24 месяца после операции. У больных, перенесших операции по пластической методике, рентгенологической симптоматики синдрома «приводящей петли» выявлено не было. В ряде случаев она наблюдалась у пациентов, перенесших гастрэктомию и субтотальную дистальную резекцию желудка по классической методике Бильрот-2. Наличие контраста в культе двенадцатиперстной кишки в процессе исследования нами не рассматривалось как проявление постоперационной патологии. Однако, сохранение в ней даже «помарок» бариевой взвеси после прохождения контраста ниже межтонкокишечного анастомоза считалось проявлением постоперационной болезни. В зависимости от объема контраста и длительности нахождения его в двенадцатиперстной кишке мы выделяли легкую и тяжелую степень синдрома приводящей петли. Заполнение на не продолжительный срок более 1/4 части культи двенадцатиперстной кишки контрастной массой или сохранение в ней на более продолжительный промежуток времени незначительного количества бария при невыраженной амбулаторной симптоматике являлось основанием для определения легкой степени синдрома приводящей петли. В то же время, развернутость рентгенологической картины и наличие клинических проявлений являлось основанием для констатации тяжелой степени синдрома приводящей петли. Результаты и обсуждение Рентгенологическое исследование больных, оперированных по классической методике, установило, что характерным для них является ускоренный и быстрый тип эвакуации. У пациентов же, оперированных по пластической методике, выя далее ...