1 2 3 4 5 6
далее влено значительное превалирование замедленного пассажа контраста по пищеварительной трубке. После пластической проксимальной резекции желудка бариевая взвесь, пройдя по пищеводу, через пищеводно-желудочное соустье попадала в верхний отдел дистальной культи желудка. Далее, контраст порционно-замедленно проходил из верхнего в нижний отдел дистальной культи желудка. Из последней происходила его порционно-замедленная эвакуация в двенадцатиперстную кишку. Подтверждением такого типа и характера эвакуации является отграничение пищеводно-желудочным анастомозом, мышечно-слизистой перемычкой дистальной культи желудка и пилорическим жомом «помарок» бариевого раствора в пищеводе, скоплений в верхнем и нижнем отделах дистальной культи желудка, двенадцатиперстной кишке (рис. 1). У пациентов, перенесших гастрэктомию, контраст, миновав пищеводно-кишечное соустье, скапливался в первом «резервуаре». Далее, через отводящее и приводящее «колена» тонкой кишки попадал во второй «резервуар». После неп-родолжительной задержки, связанной с наличием псевдо-сфинктерного механизма у выхода «резервуара», заполнял отводящую петлю тонкой кишки. У больных, перенесших пластическую субтотально-дистальную резекцию, в различные сроки постоперационного периода принятый контраст на непродолжительный промежуток времени задерживался в оставшейся части желудка (рис. 2). Далее он замедленно порционноритмично через гофрированоинвагинированное соустье поступал в анастомотическую камеру (рис. 3). Из последней бариевая взвесь через отводящее и приводящее «колена» тонкой кишки проходила в тонкотонкокишечный «резервуар», где задержка ее достигала 4-6 минут. После приема всей порции бариевого раствора исследование продолжалось при тугом заполнении оперированного желудка. В последующем контраст ритмично и порционно проходил в отводящую петлю тонкой кишки за счет сокращения мышечного слоя «резервуара». К 1020 минуте исследования из оперированного желудка эвакуировалось более половины принятого контраста. Замедленное опорожнение «резервуара» приводило к заполнению его бариевой массой, поступающей из оставшейся части желудка, и растяжению его стенок. Это способствовало еще большему замедлению эвакуации в силу разности диаметров «искусственного желудка» и отводящей петли тонкой кишки. Однако замедление скорости опорожнения контрастной массы из «резервуара», в свою очередь, являлось фактором замедления эвакуации контраста из оперированного желудка. При осмотре через 20 и 40 минут от начала исследования, даже при отсутствии бария в оперированном желудке, у большинства больных часть его выявлялась в «резервуаре». По ходу исследования была выявлена прямая зависимость между постоперационным сроком и объемом «резервуара». Установлено, что с возрастанием постоперационного срока происходит увеличение объема изоантиперистальтического тонкотонкокишечного «резервуара» как за счет ширины, так и длины его (рис. 4). Уже в течение первых 12 месяцев после операции объем изоантиперистальтического тонкотонкокишечного далее ...