1 2 3 4 5 6 7
далее ная закономерность. Несмотря на выявляемую закономерность, данный признак не может считаться специфическим, так как очень короткие и протяженные стриктуры встречаются и среди онкологических больных и среди больных с неопухолевыми стриктурами. С другой стороны, максимальная протяженность воспалительных стриктур не превышает 8 см. Такие воспалительные стриктуры встречаются у больных после химического ожога кишки, лучевой терапии,ишемических изменениях в стенке кишки, а также при воспалительных стриктурах на фоне активного гнойного паракишечного воспаления. Протяженность опухолевых стенозов достигает в отдельных случаях 15—20 см. Максимальные размеры сужения в группе больных с онкологическими заболеваниями составили 25 см (рис. 1). При анализе других категорий (пол, возраст, локализация и ширина просвета сужения), каких-либо отличительных особенностей опухолевых стенозов и воспалительных стриктур не отмечено. Нами проведена оценка частоты рентгенологических симптомов при различных обструктивных заболеваниях (таблица 3). Общий процент симптомов выведенных в таблице, превышает 100%, так как у одного больного выявлялось несколько рентгенологических признаков стриктуры. Каких-либо симптомов, характерных только для онкологических или неонкологических больных, нами не отмечено. Вместе с тем, выделяются некоторые симптомы, которые наиболее часто встречаются в различных группах. Так, для опухолевых стриктур более характерны асимметрия контуров — 87,6%, их резкий переход в неизмененные отделы — 72,1%, наличие в стенке стеноза полной ригидности 90,7%, и невозможность определить наличие складок слизистой оболочки или их полное отсутствие — 97,7%. Для воспалительных стриктур характерны симметричность — 75,6% и плавный переход контуров — 84,2%, отсутствие полной ригидности — 96,4%, наличие фиксации и перипроцесса — 79,2%. Таким образом, в дифференциальной диагностике различных стриктур толстой кишки, важными являются следующие факторы: протяженность сужения, асимметрия сужения, степень потери эластичности кишечной стенки, оценка изменений складок слизистой оболочки и признаки перипроцесса. Степень достоверности рентгенологического заключения возрастает при увеличении совокупности характерных рентгенологических признаков. Кроме этого, при постановке диагноза учитывается состояние всех отделов прямой и ободочной кишки и обнаружение основного заболевания. В этой связи наиболее сложными в дифференциально диагностическом плане считаются стриктуры, выявляемые на фоне неспецифического язвенного колита, болезни Крона, дивертикулеза, свищей толстой кишки. Для этих заболеваний и состояний характерно как формирование рубцовых стриктур, так и раковых стенозов. Такие факторы как степень сужения просвета кишки и его локализация в дифференциальной рентгенодиагностике существенной роли не играют. Кроме общих принципов дифференциальной рентгенодиаг-ностики опухолевых стенозов и неопухолевых стриктур нами также проведена оценка частных особенностей обструктивных заболеваний. В ка далее ...