1 2 3 4 5 6 7
далее ризнаки несостоятельности анастомоза и др.) эти рентгенологические критерии могут изменяться. Значительные диагностические трудности представляют обструктивные состояния, вызванные кишечным эндометриозом. Особую важность в диагностике этого состояния играет характерный анамнез — появление болей, кишечного кровотечения и усиление запоров в период менструального цикла. Рентгенологически эти стриктуры были всегда асимметричны. Зона поражения прямой кишки соот-ветствовала топографическому расположению внутренних женских половых органов. Наибольшие изменения при циркулярном поражении кишки располагались по передней стенке прямой кишки. Характер изменения контуров и степень потери эластичности кишечной стенки никак не отличался от таковых изменений при раке толстой кишки. Нами было выявлено, что специфические рентгенологические симптомы могут проявиться при обследовании пациентов непосредственно в предменструальный период (за 1-3 дня до начала месячных) или сразу |после их окончания. Обнаруже•но, что в этих случаях наряду с преобладанием поражения передней стенки прямой кишки, выявлялся мелковолнистый контур внутрикишечного циркулярного образования и мелкозернистая ее структура. Эти изменения хорошо определялись как при тугом заполнении кишки, так и при двойном её контрастировании (рис. 10). Кроме перечисленных примеров, специфические рентгенологические признаки определяются при различных других воспалительных стриктурах, туберкулезе, актиномикозе, завороте ободочной кишки, инвагитнатах. Таким образом, подводя итог частным особенностям рентгенодиагностики обструктивных состояний толстой кишки, следует отметить следующее: несмотря на общие принципы дифференциальной рентгенодиагностики опухолевых и неопухолевых стриктур отчетливо прослеживаются некоторые индивидуальные рентгенологические признаки при отдельно взятых нозологических формах. Обсуждение На основании качественноколичественного анализа рентгенологических симптомов и частных рентгенологических особенностей злокачественных стенозов и неопухолевых стриктур, проведена сравнительная оценка качества рентгенологических заключений в различных группах пациентов со сложными в дифференциальном диагностическом плане обструктивных состояний толстой кишки. Результаты этих исследований представлены в таблице 4. Как видно из таблицы, чувствительность метода в первой группе значительно ниже, чем во второй и третьей, где этот показатель имеет примерно одинаковое соотношение (91% и 90,6% соответственно). При оценке параметра специфичности отмечается четкая закономерность в её увеличении от 32,% в первой группе, 57,7% — во второй группе и 96,4% — в третьей группе. Положительная предсказательная ценность в первой и второй группах примерно одинакова (69,4% и 69,6% соответственно). В третьей же группе этот показатель почти на 10% ниже, чем в первых двух (59,1%). Категория «общая точность» отражает значимость и эффективность метода. При его сравнении по группам отмечена четкая и значительная тенденция к его увеличени далее ...