1 2 3 4 5
далее инфильтрация стенки кишки, что подтверждается гистологическим исследованием [29]. Больные с симптомами рака ободочной кишки обычно исследуются через использование эндоскопии и бариевой клизмы, но у больных с атипичной симптоматикой сонография является первым методом визуализации. В толстой кишке выявляются локальные массы и локальное утолщение стенки ободочной кишки. Однако не всегда представляется возможным сонографически дифференцировать рак от полипа [12]. Обычно при раке ободочной кишки теряется стратификация стенки до 10%, визуализируются увеличенные брызжеечные лимфатические узлы [20]. Если в печени наблюдаются метастазы в сочетании с локальным утолщением стенки кишечника, то диагностика рака ободочной кишки не представляет затруднений. При лимфоме чаще встречается В-клеточное, чем Т-клеточное поражение, и в патологический процесс вовлекается желудок. Сонографически отмечается заметное гипоэхогенное утолщение стенки кишечника до 4 мм [34]. Типичными осложнениями лимфомы являются кровотечение, перфорация и инвагинация. При злокачественной лимфоме желудка является информативной эндоскопическое УЗИ. Точность в оценке стадии заболевания составляет 95%. УЗИ визуализирует мезенхимальные опухоли ЖКТ. Липома имеет типичную сонографическую картину в виде гиперэхогенной зоны. Чаще всего она локализуется около илеоцекальных клапанов. При цветной допплеровской сонографии липомы гиповаскуляризированы. При данной патологии более четкий диагноз обеспечивает КТ. При липоме Биггера сонографически наблюдаются симптомы кровотечения и закупорки сосуда [36]. Лейомиомы или нейрогенные опухоли гипоэхогенны. Лейомиосаркомы отличаются гетерогенной эхоструктурой. Любые мезенхимальные опухоли легко диагносцируются биопсией, управляемой трансабдоминальной УЗИ. В педиатрии УЗИ выявляет гастроэзофагальный рефлюкс. Сонография хорошо визуализирует инородные тела (трихобезоары, лактобезоары). через использование УЗИ можно измерять толщину и длину пилоруса, у новорожденных этот метод является методом выбора при гипертрофированном стенозе пилоруса [32]. В заключение отметим, что метод трансабдоминальной сонографии все чаще применяется в диагностике гастроэнтерологических заболеваний. Точность и эффективность постановки диагноза при УЗИ существенно повышается при использовании искусственного контрастирования путем введения сонографических контрастных средств, современное состояние которых рассмотрено нами в отдельном обзоре [2]. Выбор метода УЗИдиагностики, отличающегося быстротой и безопасностью, остается за врачом-гастроэнтерологом. Литература /. Свиридов Н.К., Шимановский Н.Л. II Мед. визу ал. — 1998. — №4. — С. 46-49. 2. Сергеев П. В., Шимановский Н.Л., Свиридов Н.К. и др. II Эхография. — 2000. — №2. — С. 217-222. 3. Форум "Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия". — Москва, 2000. — 753 с. 4. Nanda N.C., Schlief R., Goldberg D.D. Advances in echo imaging using contrast enhancement — Boston, 1997. — 698 p. 5. Arieti V., Campieri M., Boriani L. et al. / /Am. Gastro далее ...
1 2 3 4 5