1 2 3 4
читать далее ... огестагенами) ЗГТ: I - комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме, показана женщинам в перименопаузе (Климонорм, Климен, Цикло-Прогинова) II - комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в монофазном непрерывном режиме. Основные противопоказания для ЗГТ: • нелеченый рак молочной железы и эндометрия, опухоли яичников • почечная и печеночная недостаточность • острый тромбоз, тромбоэмболия • менингиома (противопоказаны гестагены) • маточное кровотечение неясного генеза • тяжелые формы сахарного диабета. Обследование перед назначением ЗГТ: • изучение анамнеза (с учетом вышеперечисленных противопоказаний) • гинекологическое обследование с онкоцитологией • УЗИ эндометрия с оценкой толщины эндометрия • пальпация молочных желез и маммография •липиды крови, АД; по показаниям: исследование ТТГ, Тз, Т4 , ЭКГ, гемостазиограмма • остеоденситометрия в перименопаузе, если имеются факторы риска. желательно проводить всем женщинам в постменопаузе. Первый контроль следует назначать через 3 месяца, в последующем - каждые 6 месяцев. Обязательная ежегодная маммография, УЗИ гетиналий, онкоцитология и остеоденситометрия при остеопении и/или остеопорозе. Следует отметить, что в течение последних 10 лет число противопоказаний уменьшается, а бывшие абсолютные противопоказания к ЗГТ становятся относительными. В значительной степени этому способствовало создание новых форм (парентеральных) лекарств для ЗГТ. Побочные эффекты ЗГТ: нагрубание молочных желез, снижение или повышение массы тела (у 4-5%), тошнота, пастозность, задержка жидкости, головные боли, обильное выделение цервикальной слизи, холестаз, снижение или повышение либидо. При нагрубании молочных желез лечение не отменяется, а назначается мастодинон или кламин. Эффективность ЗГТ можно рассмотреть на примере двухфазного препарата Климонорм, т.к. он стал одним из первых лекарств в России, которые применяются для ЗГТ. У большинства отечественных гинекологов уже имеется опыт его применения. Климонорм - препарат для ЗГТ, который может долгосрочно использоваться там, где не только отдается предпочтение лечению острых климактерических расстройств, но и есть необходимость учесть его благотворное профилактическое действие. Климонорм является подходящим лечебным средством для женщин в перименопаузе, когда еще важно сохранение регулярного менструального цикла. Он может быть также рекомендован женщинам с синдромом истощения яичников, перенесшим операцию овариоэктомии. Климонорм можно включить в число первоочередных лекарств, которые обеспечат женщине многолетнюю профилактику в климактерии. В результате клинических исследований, проведенных сотрудниками Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, было показано, что Климонорм эффективно снижает частоту и тяжесть климактерического синдрома у женщин в перименопаузе; заместительная гормонотерапия Климонормом не способствует увеличению массы тела и повышению артериального давления; обеспечивает регулярность и стабильностьИсточник: Сметник В.П. Русский медицинский журнал. 2001. Т.9. №9. С.358-361