1 2 3 4 5
далее о эпителия [4], подсчет индекса вагинального здоровья [5], изучение вагинального микроценоза (г>0,5; р<0,05). Нами установлена связь уровня рН, степени зрелости вагинального эпителия и получена корреляционная зависимость между этими показателями. Известно, что вагинальная цитология и рН влагалищного содержимого коррелируют с уровнем эстрогенов плазмы крови и могут служить объективной оценкой эстрогенного дефицита [5].С увеличением длительности постменопаузы нарастают атрофические изменения во влагалищной стенке, обусловленные эстрогенным дефицитом, и возрастает рН вагинального отделяемого с 3,8-4,5 в пременопаузе до 6,0-7,0 в постменопаузе, длительностью более 5 лет [6,7]. Проведение кольпоцитологического исследования демонстрирует снижение показателей кольпоцитологии. Так, значение зрелости вагинального эпителия снижается от 65-70 в пременопаузе до 30-35 в постменопаузе длительностью более 5 лет. У больных с урогенитальными расстройствами изменяется индекс вагинального здоровья (ИВЗ), в оценку которого входит и рН В пременопаузе от составляет 4-5 баллов и снижается до 1-2 баллов у больных с длительностью постменопаузы более 5-10 лет (табл. 1). Исследованиями, проведенными в отделении гинекологической эндокринологии Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии, установлены особенности изменения вагинальной микроэкологии, зависящие от длительности постменопаузы. Среди больных с длительностью постменопаузы до 5 лет у 27% пациенток выявлен бактериальный вагиноз, у 2,7% пациенток установлен неспецифический кольпит, характеризующийся умеренной воспалительной реакцией (до 15 лейкоцитов в поле зрения), небольшим количеством однородной микрофлоры, представленной грамм-положительными кокками: эпидермальным стафилококком в небольшом титре (103 КОЕ/мл) и стрептококками группы В (в титре 103 КОЕ/мл) У 62,2% больных, несмотря на выраженные клинические симптомы атрофического вагинита, определялся нормоценоз V больных с длительностью постменопаузы 7-10 лет в 50% случаев выявляется атрофический кольпит, в 13,9% бактериальный вагиноз, а в 36,1% - установлен нормоценоз, имеющий некоторые микробиологические особенности. Состав микрофлоры, классифицируемый как нормоценоз, претерпевает определенные изменения: отмечаются тенденция к снижению концентрации лактобактерий на 1-2 порядка и возрастание титра условно-патогенных микроорганизмов, как факультативных, так и облигатно-анаэробных до умеренных значений (5х105 КОЕ/мл). Мы полагаем, что снижение титра лактофлоры в сочетании с присутствием в вагинальном содержимом отдельных парабазальных клеток может считаться признаком нарастания атрофических процессов в слизистой оболочке влагалища вследствие прогрессирующего эстрогенного дефицита. Принимая во внимание наметившиеся изменения состава микрофлоры у пациенток с нормоценозом в сочетании с жалобами (сухость, зуд во влагалище, диспа-реуния, неприятные выделения), а также явлениями хронического цистоуретрита и проявлениями истинного недержания мочи при напряжении далее ...