1 2 3 4 5
далее териалом для исследования является спинно-мозговая жидкость (СМЖ). Кроме того, при генерализации процесса обязательно исследуют и кровь. Следовательно, исходя из особенностей течения инфекционного процесса и ориентируясь на собственный опыт и опыт многих ведущих лабораторий мира, исследованию должны подвергаться только стерильные в норме жидкости организма, в первую очередь СМЖ и кровь. Исследование носоглотки для подтверждения клинического диагноза ГФМИ представляется нецелесообразным, и если исследование проводится и при этом выделяется возбудитель, то расцениваться это должно как выявление локализованной формы — назофарингита (если есть клинические признаки воспаления в носоглотке) или носительства (если нет клинических признаков локализованного воспаления). Итак, при организации лабораторной работы по этиологической расшифровки ГБМ, исходя из особенностей и тяжелейших проявлений заболевания, необходим быстрый и точный ответ в отношении вида возбудителя при комплексном исследовании СМЖ и крови. Представленное теоретическое обоснование подходов к лабораторной диагностике ГБМ и менингококковой инфекции - заболевания следует сочетать с адекватной практической составляющей. В основе рутинного алгоритма ежедневной работы лежат специальные требования к объему патологического материала, подлежащего исследованию, а также комплексное методологическое оснащение исследований [З]. Для проведения наиболее результативного лабораторного исследования в бактериологическую лабораторию как можно быстрее, незамедлительно после отбора материала, только в теплом виде с соблюдением режима стерильности доставляется патологический материал в следующем виде. Ликвор: 1) в стерильной пробирке в количестве 1—1,5 мл для бактериоскопии, серологических исследований и посева; 2) засеянный непосредственно у постели больного при пункции на чашку с "шоколадным" агаром; 3) засеянный непосредственно у постели больного при пункции в 0,1% сывороточный полужидкий агар. Кровь: 1) засеянная непосредственно у постели больного в двухфазную питательную среду. Плотная фаза этой питательной среды — "шоколадный" агар, а жидкая — сахарный бульон на переваре Хоттингера. Соотношение крови и жидкой фазы 1:10; 2) для серологических реакций (встречный иммуноэлектрофорез — ВИЭФ, реакция непрямой гемагглютинации — РНГА с парными сыворотками и др.); 3) для проведения бактериоскопического исследования в виде "толстой капли" на стекле. Следует помнить о том, что если материал отбирали во внеурочное для лаборатории время (ночью, в выходные или праздничные дни), то его обязательно нужно хранить до доставки в лабораторию в условиях термостата. В основе методологического оснащения исследований лежит принцип применения высокоэффективных, доступных, легковоспроизводимых культуральных и некультуральных методов лабораторной диагностики. Первый результат можно получить при микроскопическом исследовании окрашенного препарата из нативного ликвора. Этот метод имеет определенные преимущества из-за быстроты и простоты воспроизвед далее ...