1 2 3 4 5
далее проводится согласно нормативно-методическим документам (приказ № 375), а также с использованием современных идентификационных мини-систем API NH ("Биомерье", Франция) для идентификации менингококков и гемофильных палочек и ID 32 STREP ("Биомерье", Франция) для идентификации пневмококков. Эти мини-системы позволяют в течение 2—4 ч изучить метаболические и ферментативные свойства культур и сделать заключение об их видовой принадлежности. Все выделенные от больных штаммы (СМЖ и кровь) исследуются на чувствительность к антибактериальным препаратам для выбора оптимального лекарственного препарата. В условиях практических микробиологических лабораторий наиболее удобным является дискодиффузионный метод. Кроме того, в настоящее время все более широкое распространение получает определение антибиотикограммы штаммов через использование мини-систем АТВ NH (для изучения менингококков и гемофильных палочек) и АТВ STREP (для изучения пневмококков и стрептококков). через использование этих мини-систем можно определить чувствительность штаммов одновременно более чем к 15 антибактериальным препаратам. Использование комплексного, динамического микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за ГБМ в Москве позволяет определять уровень заболеваемости менингитами различной этиологии, общую этиологическую структуру бактериальных менингитов, возрастные особенности распределения заболевших, показатели летальности и другие индикаторные показатели эпидемиологического надзора. За 2001—2003 гг. в Москве был зарегистрирован 1521 случай бактериальных менингитов, из которых 813 случаев ГФМИ и 708 случаев ГБМ. Диагноз ГФМИ лабораторно подтвержден у 637 больных, что составляет 78,4% от общего числа больных с установленным диагнозом менингококковой инфекции. Диагноз ГБМ подтвержден у 334 больных, составивших 47,2% от числа больных с установленным диагнозом ГБМ. Общее подтверждение диагноза для ГФМИ и ГБМ составило 63,8% (из 1521 случая ГФМИ и ГБМ подтвержден 971). Анализ этиологической структуры бактериальных менингитов представлен на рис. 1. Преобладали менингококки (65,6% — 637 случаев из 971). Далее по частоте выделения следовали пневмококки (21,3% — 207 случаев из 971), гемофильные палочки типа b (3,8% — 37 случаев и 971), золотистые стафилококки (3,2% — 31 случай их 971) и прочие возбудители (6,1% — 59 случаев из 971). Выявленное соотношение этиологических агентов бактериальных менингитов в Москве определялось ранее при проведении аналогичных исследований, что указывает на длительное, устойчивое популяционное соотношение основных возбудителей ГБМ в Москве [2].Среди ГБМ менингококковая инфекция вызывает наибольшую озабоченность в мире из-за возникновения периодических подъемов заболеваемости, неожиданных эпидемий.и пандемий [4, 5]. В 2001, 2002 и 2003 гг. заболеваемость ГФМИ в Москве неуклонно повышалась, составив в эти годы 2,3; 2,7; 3,9 случая на 100 000 населения соответственно. Серогрупповой пейзаж исследованных менингококков за период 2001—2003 гг. представлен на рис. далее ...