1 2 3 4
далее ым только при обнаружении возбудителя или его специфического агента в стерильных жидкостях организма (ликвор и/или кровь). Обнаружение возбудителя в носоглотке не имеет диагностической ценности при МИ, так как известным фактом является широко распространенное носительство менингококка [I]. Уровень циркуляции менингококков среди населения оценивался по профилактическому обследованию индикаторных групп населения и контактных из очагов МИ [2]. На МИ в лаборатории Центра госсанэпиднадзора в Свердловской области в 2003 г. выполнено 4334 исследования (от больных с подозрением на заболевание, контактных, переболевших, с профилактической целью), выделены 184 (4,24%) культуры на 9 территориях области. В этиологической структуре МИ наиболее велик удельный вес менингококков группы В — 32,1% и группы С — 9,8%, меньше удельный вес менингокков серогруппы А — 4,9% и более редких — 7,6%, 45,6% выделенных штаммов не типировались. Следует заметить, что при эпидемическом подъеме заболеваемости ГФМИ увеличивается доля менингококков группы А среди обследованных контингентов. Общеизвестно, что наиболее эффективной и действенной мерой профилактики является вакцинация. В 2002 г. на территории г. Каменск-Уральский, где в 2001 г. отмечался значительный рост заболеваемости, проведена плановая вакцинация детей из открытых и закрытых детских учреждений, в 2003 г. заболеваемость ГФМИ среди данной группы снизилась в 2 раза, отсутствуют групповая заболеваемость и летальные случаи (в 2002 г. — 2 случая). В целях профилактики заболеваемости МИ и предотвращения ее распространения проводится вакцинация контактных лиц в очагах МИ (ГФМИ). Начата вакцинация против гемофильной, пневмококковой инфекции. Таким образом, эпидемиологическая ситуация по МИ на современном этапе характеризуется следующими особенностями: — показатель заболеваемости ГФМИ в Свердловской области в 2003 г. составил 2,6 на 100 тыс. населения, что на 13% ниже уровня предыдущего года; в 2004 г. отмечено дальнейшее снижение заболеваемости; — в этиологической структуре ГФМИ преобладают нетипируемый менингококк — 30,7%, менингококки серогрупп С — 32,7% и В — 23,1%, а также менингококки серогруппы А — 7,7%, в меньшей степени выделяются более редкие серогруппы менингококка — 5,7%. — показатели заболеваемости ГФМИ среди взрослых за последние 3 года снизились в 1,6 раза (с 10,2 на 100 тыс. населения в 2001 г. до 6,3 на 100 тыс. населения в 2003 г.); — не зарегистрировано очагов с множественными заболеваниями ГФМИ. В то же время, учитывая, что в структуре гнойных бактериальных менингитов доля менингококков составляет только 65%, а также сложившуюся эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости МИ, весьма актуальной является задача совершенствования системы эпидемиологического надзора: • выявление, учет и введение официальной регистрации всех форм гнойных бактериальных менингитов; • межведомственное взаимодействие различных медицинских структур (лечебных, лабораторных) и центров госсанэпиднадзора по проблеме гнойных бактериаль далее ...