1 2 3 4 5 6
Взаимодействия паразит—хозяин являются ключевыми для понимания патогенеза любого заболевания. В отношении изучения менингококка в последние 20 лет достигнут необычайный прогресс, основанный на применении методов молекулярной биологии, использовании генетически измененных штаммов возбудителя, техники моноклональных антител, электронной микроскопии и других современных технологий. Успеху содействовало применение культур органов и тканей человека — слизистой оболочки ротоглотки, мозговых оболочек, эндотелия мозговых и периферических сосудов. Последнее обстоятельство внесло решающий вклад, так как менингококк поражает исключительно человека, а создание более менее адекватной модели инфекции - заболевания на животных никому не удавалось. Схематически развитие менингококкового инфекционного процесса представлено тремя основными этапами: 1) колонизация входных ворот — слизистой оболочки ротоглотки; 2) инвазия возбудителя сквозь эпителий в подслизистый слой и возникновение местного воспалительного процесса и 3) проникновение в кровь, генерализация процесса, включая преодоление гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), и эндотоксемия как следствие размножения бактерий и накопления эндотоксина. но на каждом этапе возбудитель использует различные "орудия нападения", т. е. факторы патогенности. Последние характеризуются у менингококка высокой пластичностью, регулируемой генетическим аппаратом бактерии в зависимости от внешних условий. Основные факторы патогенности менингококка и их функции. Факторы патогенности менингококка, как и большинства патогенных бактерий, расположены преимущественно на поверхности клетки и/ или выделяются наружу в окружающую среду. Клеточная стенка менингококка, как и всех грамотрицательных бактерий, состоит из трех слоев (рис. 1, см. на вклейке): цитоплазматической мембраны, периплазматического пространства, заполненного "перекладинами" пептидогликана, и наружной мембраны (НМ). НМ — сложнейшая органелла клетки. В ее состав входит множество разнообразных биологически активных молекул, обеспечивающих взаимодействие клетки с окружающей средой. Снаружи клетки менингококка покрыты капсулой — студенистой оболочкой, состоящей из высокомолекулярных полисахаридов. Биологическое значение капсулы — защита бактерий от фагоцитоза. Однако не все штаммы вырабатывают капсулы, так как генетически неспособны к этому. Та часть штаммов, которая может их экспрессировать, образует капсулы преимущественно при неблагоприятных условиях, т. е. при попадании во внутреннюю среду организма, где реальна опасность встречи с фагоцитами. Капсульное вещество у разных штаммов неодинаково по своей химической природе и, следовательно, по антигенной специфичности. На основании неоднородности капсул штаммы менингококка делят на серологические группы — А, В, С, Y, W-135 и др. Бескапсульные штаммы отличаются от инкапсулированных спонтанной агглютинацией в физиологическом растворе. Капсульное вещество иммуногенно и в настоящее время используется для приготовления полисахаридных вакцин против далее