1 2 3 4 5

читать далее ... установлена сообщающаяся гидроцефалия. Гипертермия сохранялась на протяжении 7—10 дней, а в 1 наблюдении — до 1 мес. Исходы у пациентов этой группы были более благоприятными. В 93,3% больные выписаны под наблюдение невролога через 25—30 дней. Летальный исход, наступивший в 6,7% случаев, был обусловлен распространенным гнойным менингоэнцефалитом, осложненным мозговой комой, пневмонией. Гуморальная активность была высокой: лейкоцитоз 14,5 • lO''/л — в 40%, гиперлейкоцитоз до 35,4- ЮУп — в 33,3%, у остальных — нормоцитоз с нейтрофилезом; повышение СОЭ до 20—25 мм/ч. Отмечался параллелизм между тяжестью болезни и выраженностью изменений в гемограмме. Ликвор во всех наблюдениях был мутным, имел зеленовато-желтую окраску. Плеоцитоз составлял 8— 10- lO'/n, нейтрофилы — 90—100%. Уровень белка был повышен до 1,65—3 г/л, белково-осадочные реакции положительны на +++ или ++++. Во всех случаях концентрация глюкозы в крови была на 1/4 ниже, чем в день исследования, что составляло в среднем 1,8 ± 0,5 г/л. Санация ликвора достигалась через 12—21 день антибактериальной терапии. В комплексном лечении данной группы больных использовали комбинированную антибактериальную терапию. Эмпирическую терапию проводили левомицетина сукцинатом в комбинации с ампициллином, либо пенициллином + гентамицином, либо ципрофлоксацином, либо клафораном в течение 5 дней. Второй и третий (в отдельных случаях) курс по 7 дней включал препараты с учетом чувствительности выделенных из ликвора больных штаммов возбудителя. До 2000 г. высокая чувствительность сохранялась к пенициллину, левомицетина сукцинату, ампициллину, гентамицину. Начиная с 2000 г. традиционно высокая чувствительность к пенициллину практически свелась к нулю, уступив место клафорану, лонгацефу, ципрофлоксацину. Аналогичная тенденция обнаруживается и в ряде других регионов [2, 12, 13]. Таким образом, ОБМ пневмококковой этиологии остаются актуальной проблемой инфектологии. При сопоставлении особенностей заболевания в течение двух временных периодов нами установлено, что сохранились основные характеристики клинико-лабораторных проявлений и тяжести поражения ЦНС. Вместе с тем, начиная с 1990-х годов, как и при других инфекциях, наблюдается ряд изменений: 1. Повышение роли пневмококка в этиологической структуре ОБМ. 2. Снижение частоты ОБМ пневмококковой этиологии среди детей (что, по-видимому, обусловило снижение частоты гипертоксических форм и пневмококкемии) при сохраняющемся стабильном уровне среди взрослых. 3. Увеличение частоты менингоэнцефалитической формы болезни с 34,2 до 53,3%. 4. Уменьшение частоты летальных исходов с 24,4 до 6,7%. 5. Изменение спектра антибактериальной чувствительности пневмококка. ЛИТЕРАТУРА 1. Гуиргуис Н. и др. // Бюл. ВОЗ. - 1983. - Т. 61, № 3. — С. 101-109. 2. Лобзин Ю. В., Пилипенко В. В., Громыко Ю. Н. Менингиты и энцефалиты. — СПб., 2003. — С. 21—25. 3. Онищенко Г. Г. // Мед. кафедра. — 2002. — № 1. — С. 120. 4. Сорокина М. Н., Иванова В. В., Скрипченко Н. В. Бактериальные менингиты у детей. Источник: Хохлова З.А. и др. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. №3. С.47-49