1 2 3 4 5
далее лет. Солкосерил применяли у 21 больного, актовегин — у 12, инстенон — у 5 человек. 19 детей получили курс нейрометаболитов в первые 2—3 нед заболевания, 32 — на втором этапе и 11 — на третьем этапе реабилитации. Группу сравнения (2-я) составили 35 больных с БГМ, получавших только посиндромную восстановительную терапию на всех этапах реабилитации. Больные обеих групп были сопоставимы по возрасту, этиологии и тяжести течения заболевания. Анализ отдаленных исходов БГМ (спустя 2 года от начала заболевания) выявил терапевтическую эффективность включения вазоактивных нейрометаболитов в комплекс восстановительной терапии (табл. 2). Так, полное выздоровление в 1-й группе наблюдалось достоверно чаще, а количество детей с церебрастеническим синдромом и очаговым поражением мозга при БГМ было достоверно меньше, чем в группе сравнения. ЛТ проведена 36 больным в возрасте от 5 мес до 14 лет с неблагоприятными исходами БГМ. Преобладали дети в возрасте от 1 года до 3 лет, давность от начала заболевания составила от 3 мес до 6 лет, в 2/3 случаев была менее 2 лет. У всех больных наблюдался грубый неврологический дефицит. Преобладание парезов, обусловленных в основном пирамидной недостаточностью, отмечалось у 18 (50%) человек, выраженные гиперкинезы и атаксия как следствие поражения экстрапирамидной системы — у 6 (16,7%), судороги полиморфного характера, преобладающие над двигательными нарушениями, — у 12 (33,3%) человек. ЛТ включала 2 пути введения донорского ликвора: эндолюмбальный и интраназальный. В обоих случаях количество вводимого ликвора составляло 2—4 мл. В качестве донорского использовался ли-квор реконвалесцентов гнойных менингитов с благоприяным течением заболевания и условно здоровых взрослых, включая родителей. Все доноры проходили тщательное клинико-лабораторное обследование по схеме, предусмотренной инструкцией по переливанию крови. Всего проведены 64 процедуры ЛТ, из них эндолюмбальных 41, интраназальных 23. У 17 больных ликвор вводили однократно, у 14 — двукратно, у 5 — трех-пятикратно. Наблюдение за детьми после ЛТ во время пребывания в стационаре и в катамнезе выявило различную динамику улучшения моторных и психических функций при различных неврологических синдромах. Лучшие результаты наблюдались у больных с преобладанием в неврологическом статусе пирамидных расстройств, особенно в виде гемипарезов (рис. 1). Так, ближайший эффект отмечался уже в первые 2—3 сут после ЛТ в виде снижения мышечного тонуса, увеличения объема активных движений, наряду с улучшением двигательных функций отмечались изменения в вегетативной сфере: уменьшение пастозности и нормализация температуры кожи паретичной конечности. Положительная динамика нарастала обычно в течение 1—2 нед и в дальнейшем была устойчивой. У детей с тетрапарезами улучшения двигательных функций были менее выражены. Только в половине случаев эффект ЛТ можно было оценить как хороший, и лишь после повторных переливаний ликвора, проведенных через 3—6 мес после первого курса лечения. У детей с ведущим экс далее ...