1 2 3 4 5 6 7 8
Цитомегалию характеризуют как инфекцию, имеющую повсеместное распространение. Сероэпидемиологические исследования показали, что частота выявления антител к цитомегаловирусу (ЦМВ) среди женщин детородного возраста в разных странах варьирует от 40 до 100% [14, 17]. По данным литературы, первичная цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) образуется в 1-4% всех случаев и сопровождается 50% риском внутриутробной инфекции - заболевания [16, 20]. Обострения персистирующей ЦМВИ возникают чаще — у 10-20% серопозитивных беременных [23]. Как правило, у иммунокомпетентных лиц ЦМВИ клинически не проявляется и только индивидуумы с первичным или вторичным иммунодефицитом являются группой высокого риска развития заболевания [18, 21, 26].Особо важное значение имеет ЦМВИ в патологии плода, новорожденных и детей раннего возраста. ЦМВИ является одной из причин самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, врожденных пороков развития, фетопатий. Вместе с тем многие вопросы этой важной проблемы остаются недостаточно изученными. Цель настоящего исследования — выявление через использование вирусологических и иммунологических методов частоты инфицирования ЦМВ беременных женщин, установление активных форм инфекции - заболевания и оценка иммунотерапии в их преодолении. Материалы и методы На маркеры ЦМВИ обследованы 404 беременные в возрасте от 17 до 42 лет. Средний возраст обследованных составил 27 лет. Изучение акушерского анамнеза показало, что у 153 (37,9%) женщин он был отягощен. Самопроизвольные выкидыши наблюдались у 79 (19,6%) женщин, в том числе повторные (от 2 до 6 раз) у 31 (7,7%). У 20 (5%) женщин отмечена неразвивающаяся беременность, при этом у одной из них дважды. Роды в анамнезе имели место у 153 (37,9%) пациенток, в том числе преждевременные у 35 (22,9%). Из 35 недоношенных детей умерли 7 (20%), в том числе 5 в раннем неонатальном периоде. Два ребенка стали инвалидами в связи с поражением нервной системы. Из родившихся 153 детей родились мертвыми 16 (10,5%), при этом основными причинами смерти плода были асфиксия и врожденные пороки развития. В раннем неонатальном периоде умерли 15 (10,9%) новорожденных из 138 живорожденных. У 4 (26,7%) из 15 детей причиной летального исхода считалась внутриутробная инфекция. В грудном возрасте умерли 24 ребенка и после года — 5 детей. В 1/3 случаев гибель детей ассоциировалась с ЦМВИ. Из 137 детей 9 стали инвалидами, причем во всех случаях отмечались различные формы поражения центральной нервной системы. Из 137 родившихся детей пороки развития были диагностированы у 19 (13,9%). У трети обследованных женщин имела место различная генитальная патология, проявляющаяся чаще всего сальпингоофоритом, эрозией шейки матки. 36 (8,9%) женщин получали лечение ранее или продолжали лечиться по поводу инфекций урогенитального тракта (хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз). Хроническая экстрагенитальная патология наблюдалась у 86 (21,3%) женщин. Для выявления маркеров ЦМВИ у обследованных женщин использовали вирусологические и сероиммунологические методы. далее