1 2 3 4 5 6 7 8
далее Выявление антигена ЦМВ проводили в культуре клеток легкого эмбриона человека, зараженных кровью или мочой, по известной иммунофлюоресцентной методике (ИФ) [12]. Инкубация 48 ч. Для обнаружения антигена применяем кроличью сыворотку, содержащую антитела к ЦМВ, а в последние годы используем моноклональные антитела к предраннему антигену — р72 [2]. Детекцию антигена проводили непрямым методом ИФ. Определение специфических антител классов IgM и IgG проводили методом ИФ по общепринятой методике [27]. Положительным результатом считали сведение ядер не менее чем в 10% клеток в препарате. Результаты и обсуждение В результате комплексного обследования — вирусологического и сероиммунологического — 404 беременных женщин маркеры ЦМВИ выявлены у 396 (98%) (табл. 1). Антитела ЦМВ обнаружены у 92,6% беременных: IgM анти-ЦМВ совместно с IgG анти-ЦМВ у 11,1% беременных и только IgG анти-ЦВМ у 81,5% обследованных. Обнаружение антител к ЦМВ класса IgG в качестве единственного маркера является индикатором латентной ЦМВИ [19] и вместе с тем свидетельствует о наличии гуморального иммунитета к этой инфекции. Выявление антител к ЦМВ класса IgM совместно с IgG анти-ЦМВ указывало на реактивацию ЦМВИ. Обнаружение IgM анти-ЦМВ является показателем продуктивного характера инфекции. Антиген ЦМВ в клеточной культуре, зараженной кровью, был выявлен у 27 (8,4%) из 320 обследованных. Антиген ЦМВ в клеточной культуре, зараженной мочой, обнаружен у 114 (29%) из 393 обследованных женщин. У большинства женщин (85,4%), имевших в крови антитела IgM анти-ЦМВ выявлена виремия (33,3%) и/или вирурия (66,7%). У 14,6% беременных обнаружены только IgM анти-ЦМВ в сочетании с IgG анти-ЦМВ. У женщин с виремией IgM анти-ЦМВ определялись в 46,9% и в таком же проценте случаев виремии сопутствовала вирурия. Оценивая результаты лабораторного обследования беременных, следует указать, что для наиболее полного выявления ЦМВИ и характеристики ее активности необходимо комплексное обследование, включающее серологическое исследование с дифференцированным определением специфических антител различных классов и вирусологическое исследование крови и мочи.Важна правильная интерпретация результатов лабораторного обследования. Существенным является выделение активных форм инфекции. В соответствии с принятой в нашей клинике классификацией [5] среди наблюдавшихся беременных мы выделили 3 формы инфекции - заболевания (табл. 2): 1. Латентная форма ЦМВИ — выявлена у 256 (63,4%) женщин. При этой форме инфекции - заболевания не происходит репродукции инфекционного вируса, а репликация вирусной нуклеиновой кислоты продолжается. Причиной латенции является дефицит клеточных транскрипционных факторов, необходимых для осуществления транскрипции ранних генов вирусов [II]. Единственным указанием на данную форму инфекции - заболевания является обнаружение IgG анти-ЦМВ при отрицательных результатах обследования на другие маркеры ЦМВИ. Состояние латенции является обратимым. 2. Реактивированная форма ЦМВИ установлена у 46 (11,4%) беременных. Под реактивацией понимают возобн далее ...