1 2 3 4 5 6 7 8
далее И (коэффициент ассоциации Q = 0,45). Имеется также корреляция между неразвивающейся беременностью и реактивированной формой ЦМВИ (Q = 0,58). Неразвивающаяся беременность в прошлом имелась у 20 (5%) женщин, и во время настоящей беременности активная ЦМВИ диагностирована у 45% беременных, в том числе реактивированная у 30%. Наблюдалась высокая корреляционная связь реактивированной формы ЦМВИ с угрозой прерывания беременности в I триместре (0 = 0,76). Реактивированная форма ЦМВИ при угрозе прерывания беременности в I триместре диагностировалась в 45,5% случаев. На причинную связь ЦМВИ с привычным невынашиванием беременности, с угрозой ее прерывания и неразвивающейся беременностью указывали ряд авторов [3, 4]. Важным аспектом в борьбе с цитомегалией является предупреждение внутриутробной ЦМВИ. Задачей лечения беременных женщин с активной ЦМВИ является перевод инфекции - заболевания из активной фазы репликации в фазу латенции. Специфическую антивирусную химиотерапию, направленную на подавление цитомегаловирусной репликации, нельзя применять во время беременности в связи с непредсказуемым риском от применения лечебных лекарств для плода. Единственным средством лечения активных форм ЦМВИ во время беременности являются препараты человеческого иммуноглобулина с целью предупредить инфицирование плода. Только женщины, у которых обнаруживается ЦМВ в крови, моче и шейке матки, подлежат лечению. Широкое распространение ЦМВИ привело к тому, что у абсолютного большинства доноров в крови содержатся антитела к ЦМВ, хотя в разной концентрации. Это послужило основанием для ис-пользования иммуноглобулинов, полученных из донорской крови, в профилактике и лечении активной ЦМВИ. Специфические ЦМВ-нейтрализующие антитела, содержащиеся в иммуноглобулине, действуют экстраклеточно и связываются с гликопротеином оболочки вируса. Они ограничивают диссеминацию вируса в организме и предотвращают инфицирование новых клеток [15]. Ранее механизм действия иммуноглобулинов при вирусных инфекциях объясняли их заместительным эффектом, однако в последние годы установлено, что препараты иммуноглобулинов оказывают также иммуномодулирующее и антитоксическое действие, активируют опсонофагоцитарные реакции [1, 7] Поэтому, применяя иммуноглобулины, мы рассчитываем не только на их антиинфекционные свойства, но и на их иммуномодулирующий эффект, что должно помочь улучшить иммунный ответ хозяина и привести к подавлению активности инфекции. Препараты, используемые для лечения активной ЦМВИ у беременных, представлены в табл. 5. Широкое применение для лечения и профилактики ЦМВИ нашел антицитомегаловирусный гипериммунный глобулин человека. Он готовится из плазмы доноров, в крови которых в высоком титре содержатся антитела к ЦМВ. Этот препарат под названием "Цитотект" выпускается в Германии фирмой "Biotest Pharma". Цитотект вводят внутривенно, троекратно, через день. Его минимальная доза 10 мл. но стоимость цитотекта высока, и для широкого круга наших пациенток он недоступен, поэтому мы используем отечественны далее ...