1 2 3 4 5 6 7 8
далее колебаний. Лишь средний уровень АлАТ через 12 нед лечения существенно превышал значения этого показателя, полученные через 4 нед (р < 0,05). В этот же период отметили увеличение числа пациентов, у которых уровни АсАТ и АлАТ соответствовали I—II степени токсичности (8 и 11 пациентов соответственно), а у 1 больного зарегистрировали повышение этих показателей до уровня III степени токсичности (в 5—10 раз выше верхней границы нормы). Повышение уровней АсАТ и АлАТ, вероятно, было обусловлено обострением хронического гепатита С и употреблением алкоголя отдельными пациентами. Увеличение уровней АсАТ и АлАТ было транзиторным, поскольку через 24 нед лечения их повышение до I—II степени токсичности отметили лишь у 3 и 6 больных соответственно. Повышение до III степени токсичности не отмечено. Уровни холестерина, ЛПВП и ЛПНП определяли у пациентов до начала терапии и спустя 24 нед, а триглицеридов — в динамике терапии. Каких-либо изменений в средних значениях и медиане содержания холестерина и ЛПВП не обнаружено. Отмечено достоверное повышение среднего уровня и медианы содержания триглицеридов начиная с 4-й недели лечения (0,95 ± 0,56 ммоль/л до лечения, 1,55 ± 1,00 ммоль/л через 4 нед; 1,53 ± 0,72 ммоль/л через 24 нед; р < 0,01—0,001). Превышение верхней границы нормы уровня триглицеридов зарегистрировано у 24—37,5% пациентов. Кроме того, обнаружено повышение среднего уровня и медианы ЛПНП (2,21 ± 0,61 ммоль/л до лечения, 2,74 ± 0,63 ммоль/л через 24 нед; р < 0,001), хотя превышение верхней границы нормы через 24 нед терапии было выявлено только у 1 (4,2%) больного. Изменение содержания триглицеридов и ЛПНП в первую очередь связано с лечением препаратом класса ИП. Вместе с тем. увеличение уровня триглицеридов регистрируют у больных ВИЧ-инфекцией, не получающих антиретровирусных препаратов, т. е. изменение этого показателя может быть обусловлено и естественным течением ВИЧ-инфекции. Кроме того, при оценке антропометрических показателей не выявлено сколько-нибудь существенных изменений. Лишь у 1 пациента через 24 нед терапии было отмечено значительное увеличение массы тела (на 11 кг), объема талии (на 8 см) и объема бедер (на 6 см). Эти изменения были связаны с эффективностью лечения (восстановление показателей до обычных для пациента антропометрических значений), поскольку данный пациент в течение последних 6 мес до начала терапии похудел не менее чем на 10 кг. Таким образом, успех лечения при использовании схемы ВААРТ, включавшей препараты зерит (ставудин), эпивир (ламивудин) и Калетра, складывался из нескольких составляющих: 1. Эффективность терапевтического режима — у 87,5% больных через 24 нед лечения уровень РНК ВИЧ был менее 1000 копий/мл, а у 75% — менее 178 копий/мл; медиана уровня РНК ВИЧ снизилась на 2,28 lg, а медиана количества СВ4-лимфо-цитов увеличилась на 91 клетку в 1 мкл; лечение было эффективным даже у пациентов с исходно высоким уровнем РНК ВИЧ (более 100 000 копий/мл) и/или низким содержанием CD4+-лимфoцитoв (менее 200 клеток/мкл). 2. Со далее ...