1 2 3 4 5 6 7
далее 0,54. Показатели шокового индекса, превышающие или равные 1,0, указывали на потерю приблизительно от 21 до 50% объема циркулирующей крови. Шоковый индекс более 1,0 в основной группе был у 26,1% больных, в группе сравнения — у 21,3% больных, что указывало на потерю до 30% объема циркулирующей крови. На основании указанных критериев можно сделать заключение о том, что больные основной и сравниваемой групп не имели достоверных различий. В связи с поставленными задачами в дальнейшее исследование вошли только больные с продолжающимся кровотечением типов 1А, 1В, 1C и ID. Больные с состоявшимся, спонтанно остановившимся кровотечением 2-го и 3-го типов нами не рассматривались по следующим причинам. 1. Выполнение диагностического этапа эндоскопического исследования при 2-м и 3-м типах значительно проще, чем при 1-м типе, так как в подавляющем большинстве наблюдений удается локализовать источник кровотечения и определить его причину. Это связано прежде всего с отсутствием основных факторов (крови и большого количества сгустков в просвете органа), затрудняющих проведение эндоскопического осмотра. Эндоскопические исследования при 2-м и 3-м типах кровотечения фактически выполняются в "сухих", достаточно простых условиях. 2. Перед лечебной эндоскопией при интенсивности кровотечения 2-го и 1-го типов стоят разные задачи. Так, при кровотечении 2-го типа эндоскопический гемостаз выполняется на фоне остановив-шегося кровотечения и главная его задача — профилактика рецидива кровотечения. При кровотечении 1-го типа эндоскопический гемостаз проводится прежде всего с целью остановки продолжающегося кровотечения. Мы разделили всех больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением на две группы. Первая (группа сравнения) — 108 больных, находившихся на лечении в период с 1999 по 2000 г. В этот период лечебно-диагностическая эндоскопия при гастродуоденальном кровотечении проводилась по стандартной методике, т.е. без использования низкотемпературного омывателя. Вторая группа (основная) — 138 больных, лечившихся в период с 2001 по 2003 г. У этих пациентов при проведении лечебно-диагностической эндоскопии использовался способ улучшения визуализации эндоскопической картины. Результаты эндоскопической диагностики выявленных типов кровотечения в обеих группах больных представлены в табл. 2, из которой видно, что в основной группе больных с кровотечением типа 1А было в 2 раза больше, чем в группе сравнения. Это объясняется тем, что использование способа улучшения визуальной картины в основной группе, в частности низкотемпературного омывателя, позволило нам в процессе исследования перевести все кровотечения типа 1C в кровотечения типа 1А, что значительно облегчило проведение эндоскопического гемостаза. В группе сравнения удалось локализовать источник кровотечения только у 50 (89,3%) больных. У 6 (10,7%) пациентов с кровотечением типа 1C в связи с его массивностью определить локализацию при экстренном эндоскопическом исследовании не удалось. В основной группе источник кровотече далее ...