1 2 3 4
далее традиционных способов профилактики пареза клинические его проявления наблюдались более чем у 90% больных, в то время как при электростимуляции — лишь у трети больных (32,33%). Сроки послеоперационного восстановле-ния моторно-эвакуаторной функции желудочнокишечного тракта в сравниваемых группах также имели существенные различия (р<0,05). Средние сроки появления признаков разрешения пареза в сравниваемых группах представлены в табл. 3. Для объективной оценки разрешения послеоперационного пареза использовали методику периферической компьютерной электрогастроэнтерографии. Применяли прибор ЭГЭГ-1, регистрировавший периферическую электрическую активность желудочно-кишечного тракта. Критериями положительного стимулирующего действия на пищеварительный тракт являлось увеличение коэффициентов электрической активности и ритмичности сокращений. Также измеряли внутрибрюшное давление. У больных обеих групп в первые сутки послеоперационного периода показатели внутрибрюшного давления колебались от 3 до 18 мм рт.ст. По мере развития пареза кишечника эти показатели в основной группе увеличивались на 10—15%, в группе сравнения — на 15—25%. После восстановления перистальтики показатели внутрибрюшного давления возвращались к исходным, причем в основной группе это происходило в среднем на 1,8— 2 сут раньше. В зависимости от сроков разрешения пареза желудочно-кишечного тракта в исследуемых группах были выявлены достоверные различия в продолжительности пребывания больных в отделении реанимации и в хирургических отделениях до выписки. В группе сравнения продолжительность пребывания в реанимационном отделении составила в среднем 3,08±1,96 койко-дня, в хирургическом отделении — 27,05±9,78 койко-дня. В основной группе аналогичные показатели были меньше (р<0,0459) — соответственно 2,32±1,21 и 23,12±9,14 койко-дня. Послеоперационные осложнения в группе сравнения наблюдались у 81 (19,33%) больного, в основной группе — у 19 (9,45%). Характер осложнений и их частота в обеих группах представлены в табл. 4. Частота послеоперационных пневмоний у больных, в лечении которых использовалась прямая электростимуляция желудочно-кишечного тракта, снизилась более чем в 6 раз. У пациентов этой группы не наблюдалось осложнений в виде анастомозита и ранней спаечной кишечной непроходимости. Различия в частоте послеоперационных осложнений повлияли и на исход заболеваний в сравниваемых группах. Послеоперационная летальность в группе сравнения составила 7,87%, в основной — 3,98%. У 11 больных основной группы, несмотря на проведение послеоперационной электростимуляции, все же наблюдалось развитие стойкого пареза кишечника, что потребовало применения дополнительных мероприятий (ганглионарные блокады, декомпрессия кишечника, медикаментозные средства и т.д.). Таким образом, прямая электростимуляция в большинстве наблюдений позволяет предотвратить развитие послеоперационного пареза, а если вследствие тяжелого исходного заболевания (перитонит, панкреонекроз, первичная кишечная непроходимость и т.д.) ег далее ...