1 2 3
далее ечным процессом в верхнем отделе брюшной полости. По месяцам поступления больные распределились следующим образом: I II III IV V VI VII VIII IX Х XI XII — - - - - - - 1 6 11 2 1 Как видно, 19 из 21 (90,5%) больного поступили в осеннее время года. В 19 наблюдениях на основании данных анамнеза (чаще ретроспективно) установлен факт употребления в пищу боярышника, характерного для нашего региона. В 2 наблюдениях при сборе анамнеза не было уделено внимания характеру приема пищи. По давности заболевания больные распределялись следующим образом: до 6 ч с момента заболевания поступило 2 больных, в сроки от 6 до 12 ч — 4, от 12 до 24 ч — 3, от 1 до 3 сут — 11, более 3 сут — 1 больной. У всех больных при УЗИ брюшной полости выявлено увеличение диаметра петель тонкой кишки, в 8 наблюдениях обнаружена свободная жидкость в брюшной полости. В сроки до 6 ч с момента поступления оперированы 7 больных, от 6 до 12 ч — 9, от 12 до 24 ч — 3, в сроки свыше 24 ч — 2 больных. В 8 наблюдениях во время операции в брюшной полости обнаружен серозно-фибринозный выпот. В 20 наблюдениях выполнена фрагментация фитобезоара с продвижением его фрагментов в слепую кишку без энтеротомии. Лишь в одном наблюдении произведена энтеротомия с удалением фитобезоара (боярышник). У всех больных фитобезоар находился в подвздошной кишке и был диагностирован лишь во время операции. У 3 больных имело место нагноение послеоперационной раны. Все больные выздоровели. Группа больных, перенесших операции по поводу острой спаечной кишечной непроходимости, включала 8 пациентов, что составило 27,6% оперированных. В данной группе мужчин было 6, женщин — 2. Возраст больных колебался от 21 года до 72 лет (в среднем 47 лет). По месяцам поступления больные в отличие от предыдущей группы распределились более или менее равномерно: 1 II III IV V VI VII VIII IX Х XI XII - 1 1 - 1 1 1 - 1 1 1 Как видно, в зимние месяцы поступил 1 больной, в весенние — 2, в летние — 2, в осеннее время года — 3 больных. В прошлом все больные данной группы перенесли резекцию желудка: по Бильрот-1 — 3, по Бильрот-П — 3, определить способ резекции не удалось в 2 наблюдениях. Выполнены следующие операции по поводу кишечной непроходимости: рассечение спаек (6), рассечение спаек с резекцией участка тонкой кишки и наложением анастомоза бок в бок (1), резекция участка тонкой кишки с наложением илеостомы (1). Во время операции в 4 наблюдениях выявлен перитонит. Послеоперационные осложнения имели место у 3 больных: нагноение послеоперационной раны (1), нагноение послеоперационной раны с образованием тонкокишечного свища (1), нагноение раны с отхождением энтеростомы от брюшной стенки (1), что потребовало релапаротомии. Все больные выздоровели. Таким образом, из 22 больных, перенесших резекцию желудка и оперированных по поводу ОКН в осенние месяцы, у 19 (86,3%) выявлены фитобезоары. В группе леченных консервативно было 26 (47,3%) больных (19 мужчин и 7 женщин). Возраст больных колебался от 25 до 69 лет (в среднем 48 лет). Таким образом, разли далее ...