1 2 3 4 5
читать далее ... олости. Наибольшее количество осложнений отмечалось у пострадавших с одномоментной травмой печени, селезенки и поджелудочной железы, что соответствовало более чем 22,5 балла по шкале ISS. В 24,3% наблюдений указанные осложнения развились после спленэктомии, что, по объективным данным, послужило причиной формирования постспленэктомического синдрома. С учетом проведенного анализа оправданным является применение современных антибактериальных лекарств последних поколений, а также гепатопротекторов, антиоксидантов и иммунокорректирующих средств. Несмотря на довольно высокий уровень развития хирургии, летальность при травме печени составила 28,5%, что было обусловлено тяжестью сочетанного повреждения (36 и более баллов по шкале ISS).Выводы 1. На сегодняшний день отмечается тенденция к увеличению частоты сочетанной травмы печени, причем диагностика ее повреждений чрезвычайно сложна. 2. Основное значение в диагностике не только травмы печени, но и ее осложнений принадлежит УЗИ, которое в ряде наблюдений с учетом тяжести состояния пострадавшего необходимо дополнять лапароскопией . 3. С целью объективизации и определения тяжести травматического процесса целесообразно использовать шкалу ISS. 4. Широкое применение способов адекватного доступа к печени, а также завершение операции надежным дренированием в условиях максимально органосохраняющих вмешательств на поврежденных органах позволяют значительно сократить показатели многообразных осложнений и летальности. ЛИТЕРАТУРА 1. Анисимов А.Ю., Бондарев Ю.В., Ууприн В.Г., Хусейн А.В. Хирургическая тактика при травмах печени. Анналы хир гепатол 1998; 3: 3:175—176. 2. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практическая травматология. М 2002; 480. 3. Бирюков Ю.В., Валков О.В., Травникова Н.Л. Повреждения печени. Анналы хир гепатол 1998; 3: 3: 177—178. 4. Владимирова Е.С., Ковальковская К.С., Титова Т.П. Оценка повреждений печени и продолжительность временного гемостаза. Актуальные проблемы хирургии. Черновцы 1990; 39—41. 5. Гринберг А.А., Гусятин С.Н., Синайко В.В. Наш опыт лечения травмы печени. Анналы хир гепатол 1998; 3: 3: 185—186. 6. Кошелев В.Н., Чалык Ю. В. Причины летальности при повреждениях печени и селезенки. Вести хир 1996; 2: 51—53. 7. Шапкин В. С., Грипенко Ж. ф. Закрытые в открытые повреждения печени.М1977;176. 8. Backer S.P., Neill B.O., Haddon W.B. The injury seventy Score: A method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma 1974; 14: 187—196. 9. Feliciano D. V., Pachter L. Hepatic trauma revisited. Cuir Probi Surg 1989; 266: 7: 455-524. 10. Feliciano D. V. Diagnostic modalities in abdominal trauma. Peritoneal lavage, ultrasonography, KT and arteriography. Surg Clin N Am 1991; 71: 2: 242-256. 11. Schweiyr W., TrannerS., BaerH.U. etal. Diagnostic and Therapie vo Leberverletzungen beim politraumatisierten Patienten. Helv chir Acta 1988;55:597—612. 12. Schweizer W. Epidimiology of live in 14 district urban regronal and conton hospitals in Switzelend. Ibid 1991; 57: 6: 941-9Источник: Чирков Р.Н. и др. Хирургия. 2006. №4. С.42-45