1 2 3 4 5 6 7
далее е зародышевых элементов [4-6, 8]. Суть проблемы (и противоречивость научных данных), на наш взгляд, заключается в том, что эхинококковая киста, паразитируя длительное время, претерпевает ряд существенных изменений. Так, анализ содержимого удаленных за последние несколько лет кист показал, что в 67,8% случаев эхинококковая киста имеет целостную хитиновую оболочку мелочно-белого цвета с бесцветной прозрачной гидатидной жидкостью (первая фаза жизнедеятельности [1]). В остальных случаях в кисте обнаруживается хитиновая оболочка с признаками распада (лизиса) различной степени - от приобретения бурого оттенка и помутнения гидатидной жидкости до превращения ее в желеобразную массу (вторая фаза жизнедеятельности). С углублением процесса лизиса материнской хитиновой оболочки нарастают изменения и в фиброзной капсуле - от ее уплотнения до полной кальцификации, а также идет формирование и развитие дочерних кист. При глубоких изменениях материнской кутикулы и наличии дочерних кист различного размера фиброзная полость имела сложную коралловидную форму с множеством углублений и сообщающихся камер. В отдельных случаях подобные кисты имели в перикистозной зоне мелкие и (или) большие обособленные кисты-сателлиты, определяющие в целом специфическую ультразвуковую картину кисты [7, 9]. Обнаруженные особенности подобных кист позволили нам прийти к следующему заключению. Образование кист-сателлитов есть результат внедрения (по-видимому, пассивного) зародышевых элементов материнской кисты в перипаразитарное пространство через трещины и микродефекты в фиброзной капсуле. При благоприятном стечении обстоятельств внедренные зародышевые элементы трансформируются в кисту. По мере роста ее размеров происходят растягивание и разрыв общего участка фиброзной капсулы исходной кисты и кисты-сателлита. Последующие процессы роста кисты-сателлита приводят к постепенному ее "рождению" в полость исходной кисты с образованием общей фиброзной полости сложной многокамерной формы (рис. 1). Редкость обнаружения как кистсателлитов, так и зародышевых элементов в фиброзной капсуле свидетельствует, что эти процессы не носят массивного характера. Таким образом, резидуальная фиброзная капсула кисты во второй фазе жизнедеятельности (с лизирующейся материнской кутикулярной оболочкой) в отдельных случаях может нести в себе микрокисты, не успевшие прорваться внутрь исходной. Важным патогенетическим аспектом рецидива эхинококкоза является возможность развития имплантационных кист из зародышевых элементов. Пожалуй, это наименее дискутабельный аспект проблемы. Но, несмотря на труды многих авторитетных ученых-паразитологов, данный механизм рецидивирования во многом остается неизученным. Новые данные о паразите позволили некоторым ученым сделать вывод о существовании особых агрессивных форм эхинококкоза [8]. Зародышевые элементы эхинококковой кисты, как известно, представлены различным числом свободных протосколексов, выводковых капсул разной степени зрелости, в единичных случаях обнаруживаются также мик далее ...