1 2 3 4 5 6 7
далее роацефалоцисты. При инкубации in vitro у большинства протосколексов из клеток герминативной ножки, а также из герминативного слоя зрелых выводковых капсулчерез 12-48 ч формировались микроацефалоцисты, представляющие собой новые эхинококковые кисты (рис. 2). Развившиеся микроацефалоцисты через 24-48 ч после введения взвеси зародышевых элементов в брюшную полость крысам были идентичны развившимся in vitro. Нам не удалось получить микроацефалоцисты при инкубации в агаровых средах, а также при инъекционном введении в клетчатку и мышечную ткань белым крысам. В мышцах и соединительной ткани через 7-12 сут вместо протосколексов обнаруживалась небольшая гранулема из элементов разрушенных протосколексов. Кроме того, нами не выявлено признаков возможной тканевой миграции протосколексов из зоны инъекции ни в мышцах, ни в клетчатке. Таким образом, проведенные нами экспериментальные исследования позволили прийти к выводу, что по свойству трансформации зародышевых элементов в новые кисты существенных различий между кистами разной локализации и у разных пациентов не имеется. Экспериментальные данные, а также многочисленные клинические наблюдения рецидивов дают возможность сделать заключение, что трансформация зародышевых элементов в новые (имплантационные) кисты возможна в полостных образованиях (брюшная и плевральная полости, полость перикарда, остаточная полость и др.). Вероятность развития рецидива в связи с повышенной возможностью реинвазии в эпидемиологически неблагополучной зоне оказалась незначительной и существенно не отражалась на общей статистике. В Республике уровень заболеваемости эхинококкозом, по данным за 1985-2005 гг., в различных территориальных объединениях со своими хозяйственно-бытовыми и климато-географическими особенностями колеблется от 0,35 до 11,52 на 100 000 населения. Однако зависимости частоты рецидивов от уровня заболеваемости не обнаружено. Сложность и многоплановость патогенеза рецидива эхинококкоза и невозможность однозначного определения его причин подтверждаются анализом характера первичного поражения у больных с рецидивом болезни и особенностями поражения. Так, у 13 пациентов с рецидивом болезни первично кисты были выявлены только в легких, причем во всех этих наблюдениях имелись одиночные кисты в первой фазе жизнедеятельности без дочерних пузырей. При рецидиве множественный характер поражения наблюдался у 6 больных. Рецидивные кисты в органах грудной полости локализовались у 10 больных, из них у 2 в зоне ликвидации остаточной полости, у 5 в плевральной полости. У 2 пациентов рецидивные кисты были выявлены в печени. В 6 наблюдениях был установлен прорыв первичной кисты легкого в бронхи или (реже) в плевральную полость. В этой группе единичные рецидивные кисты отмечались у 2 больных. Особенностью рецидива при легочной локализации кист оказалась высокая вероятность обсеменения через цистобронхиальные свищи на этапе эвакуации содержимого. При этом характер поражения при рецидиве отличается множественностью внутриорганных кист, ло далее ...