1 2 3 4 5 6
далее ам по 500 мг 3 раза в сутки и метрогил по 100 мл 2 раза. Температура тела выше 37,4'С не поднималась. Рана зажила первичным натяжением. Больной выписан в удовлетворительном состоянии через 2 нед после операции. Гистологическое исследование препарата 03.10: низкодифференцированная слизистая аденокарцинома ободочной кишки с изъязвлением, некрозами, с врастанием в мышечный слой стенки желудка до подслизистого слоя. В желчном пузыре со стороны серозного покрова явления подострого воспаления и перипроцесса. В лимфатических узлах гиперплазия, метастазов нет. В границах резекции опухолевого роста нет. Через 3,5 года после операции больной жалоб не предъявляет, работает. Признаков рецидива и отдаленных метастазов нет. 2. Больной Л., 64 лет, поступил 04.12.03 с диагнозом: язвенная болезнь желудка, осложненная желудочно-толстокишечным свищом. Предъявлял жалобы на тошноту, рвоту, отрыжку с каловым запахом, слабость, боли в левой половине живота. Больным себя считает около 3 мес, когда впервые появились указанные жалобы. При гастроскопии по месту жительства в желудке обнаружено толстокишечное содержимое, при ирригоскопии патологических изменений не найдено. В мае 2003 г. в урологической клинике по поводу рака предстательной железы произведена энуклеация яичек с последующим лечением флуциноном. Состояние больного на момент поступления средней тяжести. Пульс 78 в минуту, ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Живот не вздут, болезненный по левому флангу. В анализе крови анемия (Hb 95 г/л), лейкоциты 13,4- lO''/л. При рентгеноскопии желудка выявлено затекание контрастного вещества в толстую кишку. При ирригоскопии контрастное вещество из зоны левого изгиба толстой кишки мелкими порциями поступает в желудок. При гастроскопии 10.12 в средней трети тела желудка по большой кривизне обнаружено выбухание, в центре которого имеется отверстие диаметром около 1 см, из которого поступает "грязное" содержимое. В биоптате из краев выбухания опухолевого роста нет. Заключение: опухоль поперечной ободочной кишки с врастанием в желудок и формированием между ними свища. 15.12 резко усилились боли в левой половине живота, снизилось артериальное давление, заподозрена прикрытая перфорация опухоли. В связи с этим колоноскопия не выполнялась, после подготовки в отделении реанимации и интенсивной терапии больной был оперирован. 16.12 произведено чревосечение. В брюшной полости незначительное количество прозрачного выпота без запаха. Печень, желчный пузырь, петли тонких кишок не изменены. В левом подреберье определяется неподвижный инфильтрат, образованный опухолью левого изгиба ободочной кишки, большой кривизной желудка и селезенкой. Опухоль врастает в начальный отдел тощей кишки в 5 см от связки Трейтца, в боковую брюшную стенку и диафрагму. Вокруг инфильтрата рыхлые гиперемированные водянистые сращения. Рассечена желудочно-ободочная связка - прорастания опухоли в поджелудочную железу не обнаружено. Опухолевый конгломерат мобилизован единым блоком с мышцами брюшной стенки и диафрагмой без в далее ...