1 2 3 4 5 6
читать далее ... сственная вентиляция легких, дренирование плевральной полости справа и многократные плевральные пункции слева. Переливалась эритроцитная масса, альбумин, инфузамин. Вводился тиенам и метрогил. Длительное время определялся высокий уровень мочевины крови. Через зонд в кишечник 12 дней вводился нутризон. 30.11 выявлена частичная эвентрация с выпадением петли тонкой кишки. Эвентрация ликвидирована. Дренирование плевральной полости продолжалось в течение 2 нед. Улучшение в психическом статусе наметилось через 1 мес после операции, больной стал ориентироваться в пространстве. 16.12 выполнена магнитнорезонансная томография головного мозга, при которой очаговых патологических изменений не обнаружено, имелись признаки дисциркуляторной энцефалопатии. Больной выписан из клиники 17.12. Данные гистологического исследования препарата: опухоль толстой кишки имеет строение умеренно дифференцированной аденокарциномы с изъязвлением и инфильтративным ростом через все слои стенки. Опухоль врастает в стенку двенадцатиперстной кишки. В границах резекции опухолевого роста нет. В лимфатических узлах метастазов не найдено. Через 3 мес после выписки состояние больного хорошее, жалоб нет. Психический статус нормальный, однако больной не помнит, где и по поводу чего его оперировали. В настоящее время целесообразность комбинированных операций при местно-распространенном раке ободочной кишки не вызывает сомнений. Наши наблюдения показывают, что осложнения местно-распространенного рака поперечной ободочной кишки в виде образования свищей с желудком и двенадцатиперстной кишкой не должны быть поводом для отказа от выполнения подобных операций. Для успешного лечения таких больных необходимы полное обследование, тщательная предоперационная подготовка, совершенное анестезиологическое пособие, адекватная операция и проведение после операции рациональной интенсивной, особенно антибактериальной, терапии. ЛИТЕРАТУРА 1. Блохин Н.Н. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки. М: Медицина 1981; 256. 2. Бондарь Г.В., Звездин В.П., Ладур А.И., Куприенко Н.В. Результаты первично-восстановительных комбинированных операций при раке толстой кишки с резекцией других полых органов. Вести хир 1991; 7-8: 49-51. 3. Ганичкин A.M. Рак толстой кишки. Л: Медицина 1975; 415. 4. Григорьев Е.Г, Нестеров И.В., Пак В.Е идр Хирургическое лечение распространенных форм рака толстой кишки. Актуальные проблемы колопроктологии (Тезисы докладов научной конференции с международным участием, посвященной 40-летию ГНЦ колопроктологии). М 2005; 200-201. 5. ЖученкоА.11., ФилонА.Ф., Тотиков М 3. Комбинированное лечение больных с местно-распространенным раком ободочной кишки. Актуальные проблемы колопроктологии (Тезисы докладов научной конференции с международным участием, посвященной 40-летию ГНЦ колопроктологии). М 2005, 215-216. 6. Ефимов Г.А., Ушаков Ю М. Осложненный рак ободочной кишки. М: Медицина 1984; 152 7. Мустафин Т.Н. Благоприятный исход лечения больного раком поперечно-ободочной кишки с желудочно-ободИсточник: Овчинников В.А. и др. Хирургия. 2006. №4. С.58-62