1 2 3 4 5 6
далее ак как животные в послеоперационном периоде выгрызают стомы. Для формирования закрытого отсроченного толстокишечного анастомоза мы использовали проволочные никелид-титановые компрессионные устройства из сплава марки ТН-10 с эффектами памяти формы и сверхэластичности, изготовленные в 000 "Научно-производственное предприятие МИЦ" (Томск). Они состояли из двух параллельных соприкасающихся бранш, жестко соединенных на одном конце С-образным сочленением. На противоположной стороне от С-образного сочленения одна бранша была длиннее другой, изогнута под прямым углом в конце короткой бранши и имела возвращающийся ход, перекрывая конец короткой. Применяемые имплантаты с памятью формы имели 5 типоразмеров: длиной 22, 26, 28, 30, 32 мм с поперечным сечением от 1,6 до 1,8 мм. Температура формовосстановления компрессионного устройства 10-25° С. Время восстановления исходной формы имплантата составляло 20-30 с. Первоначальная сила сжатия такого устройства была равна 1200 г., его "поведение" в тканях кишки, процессы заживления детально изучены в научно-исследовательской работе А.И. Кечерукова [10]. Сроки наблюдения за животными составили 3, 7, 14, 21, 45 и 60 сут. Мы изучили морфогенез анастомозов, миграцию компрессионного устройства по кишечнику, механическую прочность и микробную проницаемость кишечного шва. Гистологические срезы были приготовлены из 17 макропрепаратов. Детальную отработку технических приемов при формировании закрытого ПОТОТТА конец в бок с ИПФ провели на 20 трупных органокомплексах кишечника человека в ОПАБ Кургана. За период с 2003 по 2004 г. нами был сформирован закрытый ПОТОТТА конец в бок у 14 больных с обтурационной толстокишечной непроходимостью левой половины ободочной кишки опухолевой этиологии. Все больные были старше 55 лет. Мужчин было 5, женщин - 9. У 8 пациентов опухоль локализовалась в сигмовидной кишке, у 2 - в области селезеночного изгиба ободочной кишки, у 3 - в нисходящей ободочной кишке и еще у 1 - в верхнеампулярном отделе прямой кишки. Во всех наблюдениях гистологической формой удаленных опухолей была аденокарцинома различной степени дифференцировки. В 11 наблюдениях рак имел экзофитную форму роста, в остальных 3 - смешанную. Временной интервал от появления симптомов острой непроходимости кишечника до поступления больных в стационар составил от 2 ч до 8 сут. Объем обследования до операции был минимальным: кроме клинических анализов крови и мочи, электрокардиографии, осмотра терапевтом, выполняли обзорную рентгенографию и УЗИ брюшной полости, по показаниям - ирригоскопию, колоноскопию, лапароскопию. Все пациенты оперированы в экстренном порядке. Методика операции. Левостороннюю гемиколэктомию и резекцию сигмовидной кишки производили по всем правилам абластики и антибластики. После мобилизации резецируемого участка ободочной кишки производили наружную декомпрессию в стерильный пластиковый мешок. Затем накладывали по два прямых зажима Кохера на края резецируемого участка толстой кишки и выполняли между ними резекцию кишки в далее ...