1 2 3 4 5 6
далее месте с опухолью. Далее анастомоз формировали при помощи никелид-титановых компрессионных устройств с эффектом памяти формы. Имея в наличии 5 типоразмеров имплантатов, осуществляли подбор компрессионного устройства по диаметру кишки. Бранши охлажденного компрессионного устройства разводили двумя специально предложенными нами зажимами2 на 15° и в таком состоянии накладывали на предварительно рассеченную до слизистой стенку дистальной культи толстой кишки сразу за зажимом Кохера. После полного формовосстановления компрессионного устройства, убедившись в достаточной компрессии, отсекали избытки тканей кишки вместе с наложенным зажимом Кохера по краю компрессионного устройства. Затем, отступя на 6-8 см в оральном направлении от конца культи проксимального отрезка толстой кишки, в поперечном направлении на боковую стенку накладывали 3 нити-держалки на расстоянии, равном длине имплантата, наложенного на дистальную культю толстой кишки. После подтягивания нитей-держалок кверху накладывали зажим Кохера на боковую стенку кишки, под ним производили рассечение стенки до слизистой и накладывали второе охлажденное компрессионное устройство. Избытки тканей кишки вместе с зажимом Кохера отсекали по краю компрессионного устройства. Далее сближали анастомозируемые отделы кишки. При этом противобрыжеечные края соответствовали друг другу. Затем сшивали стенки приводящего и отводящего отрезков кишки по периметру наложенных имплантатов отдельными экстрамукозными швами, после чего выводили проксимальный отрезок на переднюю брюшную стенку в виде одноствольной разгрузочной колостомы. Брюшную полость ушивали наглухо, дренируя силиконовыми трубками. Результаты и обсужление В 1-й и 2-й группах экспериментальных животных отторжения и миграции компрессионных устройств вплоть до 60-х суток эксперимента не наступило, что подтверждено рентгенологическим контролем и при эвтаназии. В 3-й группе оперированных животных пик отторжения компрессионных устройств приходился на 7-е сутки. Среднее время их отхождения составило 6-8 сут. Сроки миграции имплантатов по кишечнику у животных определить трудно, так как с момента отторжения до момента естественной эвакуации компрессионного устройства проходят часы, а иногда десятки минут, в чем мы убедились на практике и согласны с мнением И.М. Крючкова [12] по этому поводу. Мы провели сравнительную оценку механической прочности лигатурного анастомоза и закрытого первично-отсроченного толсто-толстокишечного анастомоза конец в бок с ИПФ, сформированных у одного и того же животного, одной и той же бригадой хирургов. При изучении механической прочности методом пневмопрессии по А. В. Шотту [20] получили следующие результаты. Оба анастомоза показали достаточную герметичность, причем закрытый первичноотсроченный анастомоз с ИПФ уже на 3-й сутки после операции выдерживал нагрузку, большую, чем ручной лигатурный анастомоз, достигавшую 280300 мм рт.ст. на 14, 21-е сутки. Таким образом, механическая прочность шва закрытого первично-отсроченного толстокишеч далее ...