1 2 3 4 5 6
далее тмечена у 5, декомпенсированная - у 9 пациентов. У 3 из 14 больных острой обтурационной непроходимостью при рентгенографии обнаружены уровни жидкости и пневматоз тонкой кишки, у 11 - толстой. Ирригоскопия оказалась информативной у 12 больных. Диагноз толстокишечной непроходимости у 5 человек был установлен при экстренной колоноскопии. Все больные оперированы в течение первых 6 ч с момента госпитализации после предоперационной подготовки. В 8 наблюдениях выполнена резекция сигмовидной кишки, в 5 - левосторонняя гемиколэктомия и в 1 - резекция селезеночного изгиба ободочной кишки. Технические аспекты формирования предложенного нами соустья ничем не различались при операциях, выполненных в эксперименте на животных и на извлеченных трупных органокомплексах кишечника. Следует подчеркнуть, что формирование асептического ПОТОТТА конец в бок осуществлялось при полностью закрытых просветах толстой кишки на всем протяжении операции. Учитывая анатомические размеры левых отделов ободочной кишки, для создания анастомоза мы использовали компрессионные устройства длиной 30 и 32 мм. Осложнений, непосредственно связанных с формированием закрытого толстокишечного анастомоза с использованием компрессионных устройств с эффектом памяти формы, не наблюдалось. Летальных исходов не было. С целью контроля за местоположением компрессионных устройств, а также их миграции по кишечнику в послеоперационном периоде выполняли рентгеновские снимки сразу после операции, затем на 6, 8, 10, 12, 14-е сутки. Среднее время отхождения компрессионных устройств составило 12-14 сут. Следует отметить, что началу их миграции предшествовало отхождение газов и необильного жидкого стула. Полученные данные экспериментального исследования по созданию закрытого ПОТОТТА конец в бок с применением никелид-титановых компрессионных устройств с эффектом памяти формы позволили внедрить данный вид соустья в клиническую практику при лечении больных обтурационной кишечной непроходимостью левой половины ободочной кишки. ЛИТЕРАТУРА 1. Алиев С.А. Первично-радикальные оперативные вмешательства при острой непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза у больных пожилого и старческого возраста. Хирургия 2001; 8: 44-50. 2. Брыков В.И. Первично-отсроченный анастомоз в хирургии ободочной кишки (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 1986; 18. 3. Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов ОА. Хирургический шов. М: МПИРФ 1993; 105. 4. Тайн Ю.Н. Герметичность кишечных анастомозов при использовании лазерной резекционной техники: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Минск 1996; 5-6. 5. Галкин Р.А., Гусев В.Н., Колиниченко О.А. Прецизионное формирование анастомозов при операциях на желудке и кишечнике. Хирургия 1997; 8: 37-39. 6. Гиберт Б.К. Отдаленные результаты компрессионной холедоходуоденостомии. Сверхэластичные имплантаты с памятью формы в медицине: Матер, докл. междунар. конф. Новосибирск 1995; 33-34. 7. Гиберт Б.К., МашкинА.М., Зайцев Е.Ю. и др. У-образная энтеростомия с компрессион далее ...