1 2
читать далее ... иагнозом «перекрута опухоли либо перфорации полого органа» экстренно оперирована При ревизии в брюшной полости найдено 1,5 л крови. Источник кровотечения — опухоль головки поджелудочной железы диаметром около 15 см с разрывами длиной до 3—4 см. Кровотечение остановлено плотным тампонированием. Радикальная операция на этот момент признана невозможной из-за нестабильной гемодинамики (максимальное артериальное давление до 90/60 мм рт. ст.) и отсутствия крови Инфузия во время операции 1000 мл эритроцитной массы. Предварительное гистологическое исследование: мезенхимальная опухоль поджелудочной железы с низкой степенью злокачественности. 19.10 после стабилизации состояния предпринята лапаротомия. При ревизии найдена резектабельная опухоль поджелудочной железы диаметром до 15 см, врастающая в печеночный изгиб толстой кишки, с многочисленными разрывами, в которых стояли тампоны Панкреатодуоденальный комплекс мобилизован единым блоком с фрагментом ободочной кишки. Двенадцатиперстная кишка пересечена правее брыжеечных сосудов для сокращения времени операции. Реконструктивный этап включал наложение гепатико- и гастроэнтероанастомоза на одной петле, асцендотрансверзоанастомоза бок в бок и наружное дренирование вирсунгова протока. Продолжительность операции 4 ч, кровопотеря составила 1000 мл, инфузировано 1000 мл эритроцитной массы. Гистологическое заключение: неврилеммома головки поджелудочной железы. Послеоперационный период протекал тяжело. Больная выписана 10 11. В январе 2005 г. сделана пересадка панкреатического свища в тонкую кишку. Больная переведена на инвалидность I группы на один год. Осмотрена через 2 мес после реконструктивной операции, оценивает свое состояние как удовлетворительное. Результаты обоих наблюдений доложены на заседании Челябинского областного общества хирургов 16.03.05. Цель публикации — показать целесообразность двухэтапной тактики (панкреатодуоденальной резекции + наложение панкреатоэнтероанастомоза с отсрочкой на 3 мес) при тяжелом состоянии пациентов и редко наблюдаемую облитерацию протока культи поджелудочной железы.Источник: Барыков В.Н. и др. Хирургия. 2006. №4. С.73