1 2 3 4 5
далее озможна реакция глубоких лимфатических узлов, недоступных пальпации. В классическом проявлении первичного комплекса односторонняя реакция лимфатических узлов в 1992 г., начале подъема заболеваемости, регистрировалась у 75%, в 1996 г. - у 32,8%, в 2003 г. - у 38%. При подъеме уровня заболеваемости сифилисом на селе также более часто стал встречаться аденит с резким увеличением узлов, нередко болезненных при пальпации (31,6%). За последние 7 лет двусторонний регионарный лимфаденит, как и гиперэргическая реакция тканей, ставится все более специфическим проявлением первичного сифилиса у сельских жителей параллельно с возрастанием числа осложненных твердых шанкров. Третий компонент первичного комплекса специфический лимфангит - не является постоянным признаком первичного сифилиса в настоящее время, в том числе у сельских жителей, он наблюдался менее чем у 6% больных. В динамике частота регистрации данного симптома колебалась, составляя в 1992 г. 0%, в 1994 г. 5,8% (n = 2), в 1996 г. 4% (п = 5), в 1997 г. 4% (n = 4), в 2000 г. 3,7% (п = 2), в 2003 г. 4,8% (n = 1), что связано не только с недостаточным ответом лимфатической системы на внедрение бледной трепонемы, измененной вирулентностью возбудителя, и возрастающим количеством осложненных твердых шанкров, но прежде всего с недостаточным учетом данного симптома врачами, так как в большинстве случаев пальпаторные исследования не проводятся. В общей структуре заболеваемости вторичным сифилисом среди сельского населения с 1994 г. отмечено увеличение случаев его рецидивной формы, составившей 56,7%. Среди больных вторичным рецидивным сифилисом женщины составили 61%, в 1992 г. - 25%, в 1994 г. - 58,5%, в 1997 г. - 68,8%, в 2003 г. - 56,1%. Вторичный свежий сифилис, наоборот, чаще регистрировался у мужчин (более 52%). По нашим данным, остатки твердого шанкра как одного из признаков вторичного свежего сифилиса наблюдались у 59% больных. Причем, начиная с середины 90-х годов, число больных мужчин с сохраняющимся твердым шанкром составляло 32-35%. Вероятно, этот процент больше, так как мужчин с язвенными шанкрами в первичном периоде насчитывалось более 50%, но из-за частых осложнений в основном за счет фимоза диагностика была затруднена. Фимоз как осложнение при вторичном свежем сифилисе у мужчин регистрировался в 30% случаев. Среди больных женщин сохраняющийся твердый шанкр при вторичном сифилисе выявлен у 77,2%. У больных вторичным свежим сифилисом розеолезные сифилиды наблюдались у 89% женщин и у 81,9% мужчин. В подавляющем большинстве (97,2%) случаев розеолезная сыпь располагалась на коже туловища и была обильной, распространенной и симметричной. При вторичном рецидивном сифилисе розеола отмечена у 34% женщин и 42,8% мужчин, при этом за последние 5 лет рецидивная розеола стала регистрироваться чаще Папулезный сифилид выявлен в 74,6% случаев, причем в 40,8% он наблюдался в качестве мономорфных высыпаний, папулезно-розеолезная сыпь диагностирована в 55% случаев Обращает внимание тот факт, что если в 1997 г эроз далее ...