1 2 3 4 5
Анализ работ, посвященных теме вагинальных инфекций, показал, что во многих из них внимание уделяется бактериальному вагинозу, вульвовагинальному кандидозу, урогенитальному трихомониазу, которым отводится первое место в структуре всех инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов. Бактериальный вагиноз - синдром, характеризующийся нарушением микробиоценоза влагалища с преобладанием факультативных и облигатных анаэробов [9]. Урогенитальный трихомониаз - классическая ИППП, обусловленная внедрением жгутиковых простейших Trichomonas vaginalis [2]. В последнее время в литературе встречаются единичные публикации, в которых рассматриваются аэробные условно-патогенные микроорганизмы как этиологические агенты воспалительного процесса в нижних отделах половых путей [1, 14]. Диагноз аэробной инфекции - заболевания может быть поставлен при колонизации слизистой влагалища условно-патогенными бактериями с аэробным катаболизмом [15]. Особенностью амбулаторной картины при аэробной патологии и урогенитальном трихомониазе является наличие выраженной воспалительной реакции со стороны слизистой оболочки влагалища, отличающейся более значительной экссудацией при трихомониазе. Тогда как бактериальный вагиноз протекает при полном отсутствии такого классического признака воспаления, как гиперемия (rubor) [4]. Значительный удельный вес (28-32%) аэробного вагинита в структуре инфекционной патологии влагалища свидетельствует о важности изучения данной проблемы [З]. Особый интерес представляет изучение особенностей этиопатогенеза аэробной инфекции - заболевания во влагалище. Остается открытым вопрос о влиянии факторов защиты на течение заболевания, где значимая роль отводится иммунной системе организма женщины. Актуальным звеном в изучении общего иммунитета является местный, который формируется внутри исследуемого органа половой сферы женщины [13]. Локальное развитие инфекционного процесса в нижних отделах генитального тракта во многом обусловлено структурно-физиологическими особенностями vagina, ограниченной дистально шейкой матки и каудально девственной плевой, таким образом, влагалище составляет замкнутую изолированную структуру [12]. В связи с этим нельзя не оценить роль слизистой влагалища к способности особой секреции защитных факторов на внедрившийся патоген [16, 17]. Однако в литературе данные о состоянии компонентов иммунной противобактериальной реактивности при инфекциях влагалища на местном уровне представлены разноречиво [6, 8, II]. Среди факторов антимикробной защиты организма на местном уровне, кроме системы фагоцитоза и комплемента [5], основными составляющими естественной резистентности слизистых оболочек являются секреторный IgA (sIgA) и бактерицидные гуморальные факторы. Иммуноглобулины (антитела) влагалищной жидкости секретируются плазматическими клетками, располагающимися в субэпителиальном слое влагалища, значительная их часть попадает из кровеносной системы, остальные (до 55% sIgA) секретируются собственными иммунокомпетентными клетками [7, 10, 18]. Лизоцим - осно далее