1 2 3 4 5
далее ,7% против 11,8%; р < 0,05). У значительно большего (46,7% против 11,8%; р < 0,05) числа женщин наблюдали скопление отделяемого в заднем своде, что расценивалось как следствие его разжижения при выраженной экссудации. При визуальном исследовании отделяемого в 2 раза чаще отмечался его гнойный характер (93,3% против 47,1%; р < 0,05), в 1,7 раза чаще зеленый цвет (80% против 47,1%; р < 0,05). Измерение кислотно-щелочного равновесия отделяемого выявило более кислую реакцию среды: значения рН, не превышающие 5,3, определены в 73,3% исследований против 35,3% в сравниваемой группе (р < 0,05). При микроскопии мазка у 60% этих женщин насчитывали более 50 лейкоцитов в поле зрения, тогда как лишь у 5,9% с сохраненным нормальным уровнем sIgA регистрировался лейкоцитоз (р < 0,01). Микробиологические тесты показали увеличение инфекционного индекса вагинального биотопа. У таких пациенток в 3,4 раза чаще одновременно выявляли больше 3 видов бактерий в диагностически значимых количествах (60% против 17,6%; р < 0,05), в том числе в 3,8 раза чаще Соrynebacterium spp. и в 2,8 раза чаще Streptococcus agalactiae (p < 0,05). У больных бактериальным вагинозом зависимость отдельных клинических признаков инфекции - заболевания от уровня концентрации sIgA во влагалищном секрете выражена слабее. Отмечены лишь наиболее частая констатация врачом у пациенток с дефицитом sIgA выраженного запаха отделяемого, косвенно свидетельствующего о преобладании обсемененности влагалища анаэробной флорой (90,1% против 50%; р < 0,05), более частое выделение Gardnerella vaginalis (100% против 78,6%; р < 0,05) и Peptococcus spp. (40% против 7,1%; р < 0,05). У пациенток с урогенитальным трихомониазом отличительных особенностей клинического течения заболевания, ассоциированных с низким содержанием sIgA, не установлено. Анализ полученных данных о средней концентрации лизоцима в вагинальной жидкости обнаружил слабую активацию бактерицидного фермента при аэробной инфекции - заболевания (М = 12,3 ± 0,6 мкг/мл) по сравнению с таковой у группы контроля (р = = 10,0 ± 0,7 мкг/мл) (р < 0,05) и отсутствие достаточной активности при бактериальном вагинозе (М = 6,7 ±1,1 мкг/мл). Специфический тип воспаления при трихомониазе сопровождался достаточной по сравнению с неспецифическим воспалением (р = 0,001) выработкой лизоцима (М = 71,6 ± ± 6,6 мкг/мл). Обнаруженные нами иммунологические сдвиги некоторых параметров среди местных факторов иммунитета свидетельствуют о разном типе функционирования защитных клеток эпителия влагалища при течении инфекционных вагинитов, сопровождающихся отличными видовыми бактериальными ассоциациями. Ускользание от иммунного ответа обусловлено снижением секреции sIgA и неадекватной индукции лизоцимной активности, что способствует размножению качественно иной микрофлоры при каждом развивающемся инфекционном процессе. Размножение аэробных микроорганизмов характеризуется собственными клиническими признаками (симптомами), значительно отличающимися от таковых при бактериальном вагинозе и урогенитальном трихомониазе далее ...