1 2 3 4 5 6 7
читать далее ... ой ремиссии) и этапным (в стационаре, поликлинике и на курорте). На I стадии БР терапию начинают с ингибирующих хламидии лекарств (азитромицин и др.), которые назначаются на 4-7 нед или могут вводиться лимфотропно в голень на лидазе (например, ровамицин по 1,5 млн ME ежедневно № 5, затем через день № 10). Это лечение сочетают с осторожной местной терапией урогенитального очага инфекции, дезинтоксикационными и десенсибилизирующими (гемодез, унитиол и др.) препаратами, нестероидными противовоспалительными препаратами (вольтарен, индометацин, диклофенак и др.). Кортикостероидные гормоны в I стадии болезни применяют лишь в очень тяжелых случаях с выраженной интоксикацией, высокой лихорадкой. Больные БР должны быть госпитализированы, но им противопоказан полный покой; напротив, необходимы постоянные активные движения в пораженных суставах, чтобы не допустить развития контрактур, особенно в затянувшихся и хронических случаях. Во II стадии БР наряду с антибактериальной терапией решающее значение приобретают иммунодепрессивные средства (глюкокортикоиды, иммуносупрессоры, препараты группы хингамина и т. д.). Так, метотрексат и проспидин показаны при наличии распространенных псориазиформных высыпаний и кератодермии, препараты золота (кризанол) - при тенденции к затяжному течению и в хронических случаях. Разрешению инфильтративных процессов в предстательной железе способствуют ферменты лидаза, трипсин и др. При значительном выпоте в суставную сумку в период острой атаки рекомендуется удаление синовиальной жидкости с последующим введением в полость сустава кортикостероидных гормонов или цитостатиков. К уменьшению отека, гиперемии, боли в суставах и утренней скованности быстро приводит проводимая нами экстракорпоральная фотохимиотерапия (фотоферез). При БР проводится и симптоматическое лечение: анаболические гормоны, препараты калия, противокандидозные антибиотики и др. При упорных синовитах с большим выпотом, болезненных бурситах, фасциитах допустимы внутрисуставное введение кортикостероидов, фонофорез гидрокортизона, электрофорез нестероидных противоревматических средств в 50% растворе димексида. При амиотрофиях назначают массаж, АТФ и т. д. Для местного лечения офтальмии рекомендуются глазные капли "Софрадекс" или раствор интерферона. Кожные поражения лечат мазями с глюкокортикоидами (элоком и др.), при цирцинарном баланите назначают крем тридерм или раствор куриазина, при ксеротическом баланите - мази тридерм, элоком и др. При эрозивных процессах во рту назначают полоскания с раствором фурацилина, марганцово-кислого калия, натрия гидрокарбоната, солкосерил-дентальную пасту. Транквилизаторы и психотерапия не противопоказаны, так как успех лечения, особенно в тяжелых и хронических случаях, во многом зависит от усилий, терпения и веры в выздоровление. Профилактика. Лица, перенесшие БР, после наступления амбулаторной ремиссии должны состоять на учете и периодическом диспансерном наблюдении (1-й год ежеквартально, последующие 6 лет 1 раз в год) у венеролога иИсточник: Молочков В.А. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006. №1. С.58-63