1 2 3
далее школьников, нарушал сон и самочувствие.
В период обострения АД клинические проявления вторичной инфекции - заболевания на коже в виде пустул, фурункулов, ячменей, импетиго, остеофолликулитов диагностированы у небольшой части больных (24,8 и 12,4% соответственно группам). Однако бактериологические посевы с кожи, проведенные в этот период, у большинства детей дали положительный результат (табл. 1).
Из всего разнообразия условно-патогенноймикрофлоры кожи чаще других выделялись S. аиreus, S. epidermidis, грибы рода Candida. Частота высева S. aureus с пораженной кожи увеличивалась с повышением степени тяжести обострения АД и была достоверно выше у детей первых 3 лет жизни (р < 0,01, р < 0,001, р < 0,001 соответственно степени тяжести обострения АД). Показатель частоты высева S. aureus с клинически не пораженной кожи был значительно ниже при легкой степени обострения (14,1 и 3,3% соответственно группам; р < 0,05), а при среднетяжелой (69,2 и 25%; р < 0,001) и тяжелой (90,8 и 41,9%;р< 0,001) соответствовал показателям контаминации пораженной кожи. Следует отметить, что у детей раннего возраста S. aureus выделялся достоверно чаще и с клинически не пораженной кожи. Значительно реже с кожи детей, страдавших АД, определялся S. epidermidis. Этот условно-патогенный микроорганизм колонизировал кожу преимущественно в виде моноинфекции, реже в сочетании с S. aureus. Грибы рода Candida были обнаружены лишь на участках пораженной АД кожи в период его обострения. При легком и среднетяжелом обострении заболевания этот патоген поражал кожу детей раннего и школьного возраста одинаково часто (р > 0,05, р > 0,05), а при тяжелом — достоверно чаще больных 2-й группы (р < 0,01). Исследование микробиоценоза слизистых носа и зева, кишечника выявило большую степень колонизации различными видами условно-патогенной микрофлоры у больных АД по сравнению с таковой в группе здоровых детей. Преобладали S. aureus и грибы рода Candida. На следующем этапе исследования определяли содержание аллергенспецифических IgE-антител к S. aureus, S. epidermidis, грибам рода Candida. Специфические IgE-антитела к S. aureus регистрировались чаще, чем к другой микрофлоре. Частота выявления специфических антител к S. aureus у детей 1-й группы была достоверно выше при всех степенях тяжести обострения АД. Так, при обострении АД легкой степени тяжести они обнаружены соответственно группам у 35,3 и 13,3% больных (р < 0,01), средней - у 70,9 и 42,3% (р < 0,01), тяжелой — у 90 и 48,4% (р < 0,001). Средняя концентрация IgE-антител к S. aureus у детей раннего возраста была достоверно выше, чем у школьников (р < 0,02, р < 0,001, р < 0,001 соответственно степени тяжести АД), однако достигала диагностических титров в обеих группах при среднетяжелом и тяжелом обострении заболевания (табл. 2). Аллергенспецифические IgE-антитела к S. epidermidis выявлялись реже, чем к S. aureus. При легком обострении АД они определены соответственно группам у 12,8 и 10% (р > 0,05), среднетяжелом — у 15,4 и 13,6% (р > 0,05), тяжелом - у 20 далее ...