1 2 3
читать далее ... ,8 и 12,9% (р > 0,05). Средняя концентрация специфических IgE-антител к S. epidermidis также была ниже, чем к S. aureus. Титр антител к S. epidermidis во 2-й группе оказался выше, чем в 1-й. Зафиксирована одинаковая частота носительства антител к грибам рода Candida у больных как раннего, так и школьного возраста при обострении легкой (5,1 и 12,9% соответственно группам; р > 0,05) и среднетяжелой (13,8 и 22,7%; р > 0,05) степени АД, а при тяжелой она больше наблюдалась у школьников (17,5 и 43,3%; р < 0,01). Средняя концентрация специфических IgE во 2-й группе была достоверно выше при всех степенях тяжести заболевания. Определена чувствительность выделенной условно-патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам, широко применяемым в настоящее время в педиатрической практике. Чувствительность S. aureus к антибиотикам из группы пенициллинов оказалась высокой к оксациллину (87,7%) и низкой к амоксициллину (59,5%) и пиперациллину (47,9%). Обнаружен высокий уровень устойчивости S. aureus к антибиотикам из группы макролидов: к эритромицину — 35%, азитромицину — 47,3%, рокситромицину — 64,2%. Чувствительность S. aureus к антибиотикам из группы цефалоспоринов (цефалексин — 81%, цефтазидим — 89,7%) и аминогликозидов (гентамицин — 85%, амикацин — 81,6%) была высокой. Исследования показали сохраненную 100% чувствительность S. aureus к антибиотику из группы гликопептидов — ванкомицину. Зафиксирована высокая чувствительность грибов рода Candida к препаратам антимикотического действия: к амфотерицину — 93,2%, клотримазолу —89,8%, кетоконазолу — 84,3%, флюконазолу — 81,2%, нистатину — 75,1%. Гемограмма детей раннего возраста в период обострения АД среднетяжелой и тяжелой степени характеризовалась лейкоцитозом (75,5%) и нейтрофилезом (85,3%). У школьников лейкоцитоз и нейтрофилез регистрировались реже и не достигали таких высоких значений, как у детей раннего возраста. На фоне тяжелого обострения АД уровень общего IgM был повышен у большей части детей раннего возраста (80 и 51,6% соответственно группам; р < 0,01). Среднее значение общего IgE в период тяжелого обострения АД в 1-й группе составило 985,0 МЕ/мл, во 2-й - 653,6 МЕ/мл. Клинические проявления колонизации кожи, носа, зева, кишечника патогенами бактериальной и грибковой этиологии, наличие лейкоцитоза и нейтрофилеза в гемограмме, высокий уровень общего IgM, положительные бактериологические исследования стали основанием для проведения антибактериальной терапии у детей в период обострения АД. В лечении больных мы использовали антибактериальные препараты местного и системного действия с учетом чувствительности S. aureus и грибов рода Candida. Для оказания местного противовоспалительного действия назначали комбинированные мази, содержащие антибиотики, топические глюкокортикостероиды и противокандидозные препараты. Из этой группы лекарств мы применяли тридерм, в состав которого входят бетаметазон, гентамицина сульфат и клотримазол. К антибактериальной терапии системного действия прибегали редко и проводИсточник: Пенкина Н.И. и др. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006. №1. С.12-14