1 2 3
далее вирусов прикрепляться к клеткам-мишеням и расщеплению одной нити ДНК на две части, подрывая фундамент реакции размножения. Однако нельзя исключить того, что небольшое количество свободных вирусов, инактивированных под воздействием системной КОТ, могут действовать как эндогенный иммуноген и/или активатор клеточного иммунного ответа [II]. Проведенные нами предварительные исследования влияния КОТ на иммунные изменения у больных ПГ показали ее различные действия на систему иммунитета в зависимости от типа его нарушений. При парентеральном введении в низких концентрациях озон оказывает влияние на измененный состав показателей, обусловленное тем или иным типом иммуногенеза (см. таблицу). Полученные данные полностью соответствовали концепции неоднородности нарушений иммунитета (по качественным и количественным признакам), предложенной А. А. Халдиным. Разработанный на ее основании дифференцированный подход к выбору тактики ведения и методу вторичной профилактики рецидивов ПГ базируется на необходимости оценки типа иммуногенеза вирусного процесса для определения вектора этиопатогенетического воздействия [5, 8, 9]. Таким образом, выявление иммуномодулирующего действия КОТ дало основание для ее назначения в качестве вторичной профилактики ПГ при Т-клеточном варианте иммуногенеза. Материалы и методы Проведено комплексное клинико-иммунологическое обследование и амбулаторное лечение 43 больных (18 (42%) мужчин и 25 (58%) женщин в возрасте от 22 до 68 лет) ПГ, бтрадающих данным заболеванием от 1 года до 8 лет. У 25 из них наблюдалась генитальная локализация процесса, у 14 — лабиальная и у 4 — иная, рецидивы не менее 6 раз в год продолжительностью в среднем 7—12 дней. Диагноз основывался на типичных клиникоанамнестических данных и в ряде случае подтверждался обнаружением ДНК ВПГ методом полимеразной цепной реакции. Пациентов разделили на две репрезентативные группы в зависимости от типа иммуногенеза ПГ. В 1-й группе (п = 13) проводили системную озонотерапию в виде внутривенных вливаний физиологического раствора, обогащенного кислородноозоновой смесью в количестве 200 мл (концентрация озона в растворе 2 мг/л, 2—3 процедуры в неделю, на курс 7—10 процедур). Аппаратурное обеспечение КОТ осуществляли через использование медицинской озонаторной установки УОТА-60-01. Во 2-й группе (п = 30; группа сравнения) назначили иммуномодулирующую терапию индуктором ИФ ридостином (по 8 мг препарата, растворенного в 1 мл физиологического раствора, под лопатку 1 раз в 3 дня, на курс 4 инъекции), который, по нашим данным, является наиболее эффективным при вторичной профилактике герпес-вирусной инфекции. Клиническую часть работы проводили на кафедре кожных и венерических болезней лечебного факультета ММА им. И. М. Сеченова, лабораторную — на базе НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи и НИИ трансплантологии и искусственных органов РАМН. Эффективность проводимой терапии наряду с клиническим наблюдением оценивали по состоянию иммунного статуса (функция клеток мононуклеарно-фагоцити далее ...