1 2
читать далее ... путей меньшая, чем при стенозах. Так, внутрипеченочные протоки расширены на 30,1%, левый печеночный проток-72,4%, правый печеночный проток-59%, общий печеночный проток - 49,8%, холедох 66,5%. При опухолевых стенозах терминального отдела холедоха определяется высокая степень расширения внепеченочных желчных путей при малой эктазии внутрипеченочных протоков. Так, степень расширения внутрипеченочных протоков составляет в среднем 25%, левого печеночного протока - 229,6%, правого печеночного протока -17 7,1%, общего печеночного протока- 161,8%, холедоха- 180,7%. При околососочковых дивертикулах 12-перстнои кишки, вовлекаются дистальные отделы холедоха, что приводит к расширению внепеченочных желчных путей без эктазии внутрипеченочных протоков. Степень расширения левого печеночного протока - 66,5%, правого печеночного протока -120,3%, общего печеночного протока 126%, холедоха -91,6%. Обращает внимание большая степень расширения печеночных протоков в сравнении с холедохом. Проведен сравнительный анализ степени расширения одноименных протоков при различной этиологии окклюзии ТОХ. Выявлено, что внутрипеченочные желчные протоки больше всего расширяются при Рубцовых стенозах (на 59,7%). Внепеченочные желчные протоки расширяются при всех видах обструкции, но в различной степени. Наибольшая степень их эктазии определяется при опухолевом процессе. Так, холедох расширяется при опухолях на 114,8%. Для сравнения, расширение холедоха при дивертикулах составляет 91,6%, а при холелитиазе - 66,5%. Представляет определенный интерес тот факт, что правый и левый печеночные протоки по-разному реагируют на различные виды обструкции. Левый печеночный проток в большей степени, чем правый, расширяется при опухолях (на 229,6%) и холелитиазе (на 72,4%), а расширение правого печеночного протока преобладает при дивертикулах (на 120,3%) и стенозах ТОХ (на 116,7%). Учет выявленных особенностей расширения желчных протоков может стать диагностическим алгоритмом в определении вида обструкции терминального отдела холедоха, что, безусловно, требует дальнейшей, более углубленной разработки. В нашем исследовании была проанализирована эффективность эндохирургического лечения при околососковых дивертикулах и стенозах ТОХ. Поданным проведенной рентгенограмметрии в раннем послеоперационном периоде выявлена положительная динамика. Установлено уменьшение ширины просвета всех желчевыводящих протоков, более выраженное после выполнения эндоскопической папиллосфинктеротомии при стенозах. Сужение внутрипеченочных протоков составило 50%, левого печеночного протока - 50%, правого печеночного протока 30%, общего печеночного протока - 40%, холедоха - 30%, что сочеталось с одновременным расширением терминального отдела холедоха на 14%. Таким образом, результаты, полученные в процессе рентгенограмметрического изучения степени расширения внутри- и внепеченочных желчных протоков обнаруживают неодинаковую выраженность их расширения в зависимости от этиологии механической желтухи. Наряду с этим, предоставляеИсточник: Бабаев М.В., Тарасова Е.И. Актуальные проблемы инфекционной и неинфекционной патологии. Ростов-на-Дону. 2005, с. 18-19