1 2 3 4 5 6
далее ению тормозного влияния на тонус соответствующей мышцы. Это косвенно подтверждается тем, что в течение некоторого времени (от минут до часов) после мобилизации только сухожилия часто отмечается выраженное (до гипотонии) снижение тонуса соответствующей мышцы и ее синергистов. Анализ результатов показал, что выраженность периферических изменений у больных с различной латерализацией очага инсульта сходна. Однако коррекция этих изменений требует несколько большего количества процедур (р>0,05) у пациентов с правополушарной локализацией и эффект реабилитации у них также ниже (р>0,05). Эти различия наиболее выражены при средней степени тяжести двигательного дефицита, достигая достоверных значений для эффекта реабилитации (р<0,05), что, возможно, связано с нарушением интегративных функций у больных с правополушарной локализацией очага инсульта (4). Исследование показало, что применение методик мягкотканной мануальной терапии у постинсультных больных позволяет выборочно регулировать тонус отдельных мышц, фасций, связок, сухожилий и их отдельных сегментов, благодаря чему становится возможной эффективная неинвазивная немедикаментозная коррекция двигательного паттерна у пациентов с любой степенью нарушения двигательной функции, не имеющая при правильном выполнении клинически значимых побочных эффектов. Такие методики, как постреципрокная релаксация и периферические варианты краниосакральных техник, позволяют производить необходимую коррекцию периферических нарушений даже в условиях глубокого пареза отдельных мышц и/или всей конечности вплоть до плегии включительно, что обеспечивает большие возможности в купировании болевых синдромов периферического генеза. Согласно полученным данным, при применении мягкотканных мануальных техник наиболее быстро (уже после первой процедуры) корректируются нарушения чувствительности и болевой синдром. При этом характер улучшения или восстановления чувствительности (в зоне иннервации соответствующих нервов и их ветвей) подтверждает значение компрессионно-невральных механизмов в нарушении чувствительности. Болевой синдром уменьшается или купируется по мере уменьшения контрактур, миофасциальных изменений, устранения триггерных точек. Суставно-капсулярное чувство восстанавливается в более поздние сроки вслед за улучшением поверхностной чувствительности на конечностях по мере дальнейшей коррекции периферических изменений, причем улучшение происходит ступенеобразно (от сегмента к сегменту) в дистальном направлении. Степень и скорость восстановления при этом зависят от выраженности периферических изменений, в первую очередь — различных контрактур и компрессионно-невральных изменений, являющихся лимитирующим фактором для снижения двигательного дефекта. Эти результаты подтверждаются электромиографическими данными. Таким образом, возникновение на фоне инсульта новых и/или декомпенсация имевшихся ранее туннельных состояний и региональных суставно-связочно-сухожильных изменений способны вести к углублению неврологического дефицита. Вышеиз далее ...