1 2 3 4 5 6
далее ложенное позволяет сделать вывод, что наличие выраженных периферических изменений является неблагоприятным прогностическим признаком, причем дополнительное ухудшение чувствительности, связанное с периферическими изменениями, в частности с мультифокальным поражением нервов, ведет к нарушению программирования образа движения, что является главным компонентом формирования двигательного акта. Применение же для коррекции таких изменений мягкотканных мануальных техник дает возможность значительно улучшить реабилитационный прогноз. Наблюдавшееся в ряде случаев выраженное снижение степени пареза и увеличение объема активных движений уже после первой процедуры мануальной терапии мы связали с тем, что сократительная способность мышц в условиях пареза оставалась хорошей (15). При этом восстановление функции периферических нервов и нормализация функциональных барьеров в условиях относительно сохранной моторной коры могли оказаться достаточно эффективными. Нельзя также исключить и влияние исчезновения патологической импульсации с кожных рецепторов и экстероцептивных триггерных точек (18), Большой интерес представляет динамика эмоционального фона по данным визуально-аналоговой шкалы. При применении мануальной коррекции уже после первой процедуры отмечалось быстрое формирование ярко повышенного эмоционального фона по типу "эйфории реконвалесцентов",. сохранявшееся на протяжении всего курса лечения. Таким образом, в результате мануальной коррекции выявленных периферических изменений четко улучшается клиническое состояние больных (снижается или исчезает болевой синдром, улучшаются чувствительность и моторные функции, способность к самообслуживанию), причем стихание болевого синдрома и улучшение эмоционального фона становятся дополнительными саногенетическими факторами. Немаловажным оказалось влияние степени сохранности когнитивных функций на реабилитационный прогноз. Так, у пациентов с выраженной энцефалопатией любого генеза в большинстве случаев независимо от исходной тяжести пареза при проведении достаточно интенсивного реабилитационного лечения наблюдалось незначительное улучшение с неудовлетворительными отдаленными результатами, Это наблюдение соответствует данным Кокрановских исследований (13), Результаты нашей работы показали, что в большинстве случаев применение мягкотканных мануальных техник позволяет достичь выраженного улучшения моторных функций независимо от их исходного состояния и в поздние сроки (более 6—12 мес) от начала заболевания, когда эффективность общепринятого реабилитационного лечения значительно снижалась (5). Нам, в частности, удалось полностью восстановить функцию руки у пациентки 69 лет с постинсультным синдромом "замороженного плеча" через 13 лет после инсульта. На результат восстановительного лечения оказывают влияние наличие и характер сопутствующей патологии, но в любом случае конечным лимитирующим фактором остается степень повреждения головного мозга.Периферические изменения способны создать буферный эффект, противодействующий двиг далее ...