1 2 3

далее к прогулкам, затем — к подъему по лестнице (в ограниченных пределах). Врачи наблюдают за действиями больных, контролируют частоту сердечных сокращений и АД (до, во время и после выполнения упражнений); по мере приближения выписки из госпиталя больных обучают определять свой пульс, распознавать важные симптомы заболевания, сообщают о существующих у них факторах риска и о том, как можно получить неотложную медицинскую помощь. Рекомендуется как можно раньше начать воздействовать на факторы риска. Второй этап реабилитации начинается через 2—3 нед после операции, с переводом больного в санаторий. После аортокоронарного шунтирования по поводу ИБС 700 пациентов проходили реабилитацию в специализированном отделении восстановительного лечения клинического санатория "Архангельское". Больные были в возрасте от 34 лет до 71 года (средний возраст — 48±7 лет). Проводя санаторную реабилитацию, обязательно учитывали наличие сопутствующих заболеваний; были выявлены: гипертоническая болезнь — у 130 (18,5%) больных, атеросклероз церебральных артерий — у 74 (10,6%), облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей — у 62 (8,9%), хронические неспецифические заболевания легких — у 80 (11,4%), заболевания желудочно-кишечного тракта — у 104 (14,9%), заболевания опорно-двигательного аппарата — у 135 (19,3%). В общеклиническое обследование включались; оценка толерантности к физической нагрузке, эхокардиография, исследование показателей липидного обмена, перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы, реологических свойств крови, микроциркуляции. Исследование состояния психической сферы состояло из оценки самочувствия, активности, настроения, работоспособности, теста Люшера и т.д. Комплексная санаторная реабилитация больных заключалась в климатолечении (аэротерапия), лечебном питании на основе гиполипидемической диеты с приемом гидрокарбонатной сульфатной натриевой минеральной воды "Архангельская", психотерапии, физиотерапии. Основу комплексной санаторной реабилитации составляла, в соответствии с общепринятой тактикой, кинезотерапия —утренняя гигиеническая и лечебная гимнастика, дозированная ходьба, лечебное плавание и гимнастика в бассейне, массаж, элементы облегченных спортивных игр. По показаниям (в минимальном объеме) проводилась медикаментозная терапия. Реабилитационный период в санатории продолжается до 3 нед с постепенным наращиванием физической активности. Контролируется состояние послеоперационных ран. При сохранении отечности голени, стопы в течение некоторого времени (2—3 мес) применяется эластичный бинт. Прогулки рекомендуется совершать ежедневно; к концу срока пребывания в санатории целесообразно проходить в течение дня до 6 км (продолжительность прогулок определяется больным самостоятельно, с учетом общего состояния). После выписки из санатория начинается третий — амбулаторный этап реабилитации. Как правило, после выполнения шунтирования больные, которые занимались сидячей работой, могут вернуться к труду примерно через 4—6 мес, а если работа бы далее ...