1 2 3 4
далее фикации TNM у 11% больных, Т2 — у 61,6%, Тз — у 13,7% и Т4 — у 13,7%, метастазы в регионарные лимфатические узлы при гистологическом исследовании обнаружены у 48% пациенток (N+), в остальных случаях отдаленные метастазы отсутствовали (Мо). В группе РЖ низкодифференцированный рак установлен у 17 (51,5%) больных, аденокарцинома —у 11 (33,3%), перстневидно-клеточный рак — у 5 (15,2%). Величина первичной опухоли соответствовала индексу Т-1 по международной классификации TNM у 33,3% больных, Т^ — у 18,2%, Тз — у 21,2% и Тд — У 27,3%, метастазы в регионарные лимфатические узлы при гистологическом исследовании выявлены у 27,3% пациентов (N+) В 10 случаях обнаружены отдаленные метастазы (М-р, у этих больных была выполнена условно-радикальная или паллиативная операция, Использовали МКА НЕА-125 к общеэпителиальному антигену Едр34, МКА НЕА-19 к РЭА (детерминанта, отсутствующая на лейкоцитах), любезно предоставленные G, Moldenhauer (Гейдельберг, Германия), МКА ICO-25 к антигену MUC1, полученные А.Ю.Барышниковым. В отдельных случаях применяли коммерческие МКА к цитокератинам САМ5.2 (Becton Dichinson, США). Иммунофенотипирование проводили через использование непрямой реакции иммунофлюоресценции на криостатных срезах (1). Специфические реакции учитывали на микроскопе Leitz Or+hoplan (Германия). Едр34 — поверхностный низкомолекулярный гликопротеин, который является основной составной частью плазматических мембран клеток эпителиального происхождения и в 100% случаев выявляется на клетках первичной опухоли при РМЖ и РЖ, характеризуясь мономорфным типом экспрессии. Реакция с МКА НЕА-125 к Едр34 поставлена нами на криостатных срезах лимфатических узлов обследованных больных (табл 1). Как видно, МКА НЕА-125 выявляли метастазы в регионарные лимфатические узлы у 54,8% больных РМЖ и у 54,5% больных РЖ; при стандартном гистологическом исследовании частота обнаруженияметастазов была существенно ниже — соответственно, 48 и 27,3% (различия в группе РЖ достоверны, р<0,05) MUC1 также с высокой частотой (до 100%) выявляется на клетках первичной опухоли при РМЖ, однако в половине случаев характеризуется мозаичной экспрессией Реакция с МКА ICO-25 к MUC1 поставлена нами на криостатных срезах лимфатических узлов 71 больной РМЖ Метастазы были обнаружены в 54,9% случаев, что существенно превышало результаты стандартного гистологического исследования. РЭА отличается преимущественно мозаичным типом экспрессии на клетках первичной опухоли при РМЖ и РЖ. Применение МКА НЕА-19 к РЭА позволило повысить частоту выявления метастазов в регионарные лимфатические узлы у больных РЖ до 54,5% (при гистологическом исследовании — 27,3%, р<0,05). В группе РМЖ реакция с МКА НЕА-19 была положительной лишь в 14,3% наблюдений, а в 85,7% случаев (в том числе у 18 больных с гистологически выявляемыми метастазами) — отрицательной При ретроспективном анализе иммунофенотипа первичной опухоли отмечено, что МКА НЕА-19 обнаруживали метастазы в регионарные лимфатические узлы только при наличии РЭА на клетках первичной опух далее ...