1 2 3 4
далее оли (при этом у 4 из 7 больных отмечен мономорфный и у 3 — мозаичный тип экспрессии) В 1 наблюдении МКА НЕА-19 обнаружили раковые клетки в регионарных лимфатических узлах при отрицательном результате гистологического исследования Напротив, анализ 18 случаев с выявленными метастазами в регионарные лимфатические узлы (N+), в которых реакция с МКА НЕА-19 была отрицательной, показал, что первичная опухоль была антигеннегативной Таким образом, МКА НЕА-19 целесообразно включать в панель антител для исследования регионарных лимфатических узлов при РМЖ только при РЭА-положительной первичной опухоли. В целом частота обнаружения метастазов в регионарные лимфатические узлы ИГХ-методом по совокупному показателю, достигнутому на основании применения панели МКА, в группе РМЖ составила 57,5% (у 42 из 73 больных) и была на 9,5% выше, чем при гистологическом исследовании; в группе РЖ — 54,5% (на 27,2% выше, чем при гистологическом исследовании, р<0,05). Таким образом, изучение гистологических срезов через использование МКА к эпителиальным антигенам повышает частоту обнаружения метастазов РМЖ и РЖ в регионарные лимфатические узлы Нельзя исключить, что само по себе увеличение количества срезов, просматриваемых при ИГХ-исследовании (3 вместо 1 при гистологическом исследовании), сказалось на частоте диагностики метастазов, а изучение серийных срезов приведет к повышению диагностической чувствительности гистологического метода Однако высокая трудоемкость данной методики, а также простота и доступность ИГХ-исследования, позволяющего четко увидеть даже единичную опухолевую клетку в срезе лимфатического узла, свидетельствуют о целесообразности сочетанного (морфологического и иммунологического) изучения регионарных лимфатических узлов. При сопоставлении 2 методов исследования регионарных лимфатических узлов можно заметить, что в группе РЖ не было случаев отрицательных реакций с МКА к эпителиальным антигенам у больных с морфологически определяемыми метастазами, а из 24 пациентов с индексом NQ еще у 9 обнаружены микрометастазы (табл 2). При анализе 3- и 5-летней выживаемости 25 больных РЖ, радикально оперированных с выполнением лимфодиссекции (D^ — у 9 пациентов, D^ з — У 16), прогрессирование процесса отмечено у 9 У всех этих пациентов при исследовании регионарных лимфатических узлов были обнаружены метастазы (морфологически и через использование ИГХ-метода — у 4, только ИГХ-методом — у 5) При отсутствии метастатического поражения лимфатических узлов прогрессирования процесса не наблюдалось. В группе РМЖ в 1 случае с морфологически определяемыми метастазами при ИГХ-исследовании результат оказался отрицательным Это свидетельствует о необходимости дальнейшего совершенствования данного метода и комплексного подхода к исследуемой проблеме В настоящее время при составлении гистологического заключения результаты ИГХ-анализа обычно не учитываются, а обнаружение микрометастазов не является основанием для пересмотра стадии заболевания по индексу N Дальнейшее накопление материала с оценкой общей и далее ...